Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Нетравматические внутричерепные кровоизлияния 13
1.2 Синдром внутричерепной гипертензии . 16
1.3 Ауторегуляция мозгового кровотока и цереброваскулярный резерв 18
1.4 Эффекты позиционирования у больных с внутричерепными
нетравматическими кровоизлияниями. 30
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 38
2.1 Материал исследования 38
2.2 Методы и протокол исследования.
2.2.1 Оценка неврологического статуса. 43
2.2.2 Методы лабораторно-инструментальной диагностики. 44
2.2.3 Оценка системной гемодинамики 45
2.2.4 Оценка уровня внутричерепного давления. 45
2.2.5 Оценка скоростных показателей мозгового кровотока 46
2.2.6 Методика проведения позиционного теста. 47
2.2.7 Методы интенсивной терапии. 47
2.3 Статистическая обработка данных 49
ГЛАВА 3. Изменения внутричерепного давления, системной гемодинамики и скоростных показателей мозгового кровотока при позиционировании больных с внутричерепными кровоизлияниями 50
3.1 Динамика внутричерепного давления и показателей церебральной перфузии в раннем послеоперационном периоде 50
3.2 Оценка влияния позиционирования больного на основные параметры церебральной гемодинамики . 51
3.3 Анализ изменений скоростных показателей мозгового кровотока в остром периоде внутричерепных кровоизлияний. 54
3.4 Исследование влияния позиционирования на динамику скоростных показателей мозгового кровотока. 57
ГЛАВА 4. Оценка влияния позиционирования на изменения внутричерепного давления и церебральной гемодинамики у больных с субарахноидальными и паренхиматозными кровоизлияниями 62
4.1 Анализ изменений внутричерепного давления и церебральной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде с учётом типа кровоизлияния 62
4.2 Изучение влияния позиционирования на изменения внутричерепного давления и показателей церебральной гемодинамики при субарахноидальных и паренхиматозных кровоизлияниях 67
4.3 Изменения скоростных показателей мозгового кровотока в раннем послеоперационном периоде в зависимости от типа внутричерепного кровоизлияния.. 74
4.4 Оценка скоростных показателей церебрального кровотока при проведениии позиционных проб у пациентов с
субарахноидальными и паренхиматозными кровоизлияниями 81
ГЛАВА 5. Изучение показателей церебральной гемодинамики у больных с различными исходами заболевания 85
5.1 Изменения параметров внутричерепного давления и церебральной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде 85
5.2 Динамика скоростных показателей мозгового кровотока при различных исходах заболевания 90
ГЛАВА 6. Влияние перфузионных нарушений на исход заболевания у больных с геморрагическим инсультом 95
6.1 Анализ динамики пиковой систолической скорости и ассиметрии мозгового кровотока в интракраниальных сосудах в раннем
послеоперационном периоде 95
6.2 Прогнозирование исхода заболевания на основании регистрации систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии и коэффициента межполушарной асимметрии 98
6.3 Клинические примеры 102
Заключение 108
Выводы .117
Практические рекомендации 118
Список сокращений и условных обозначений 119
Список литературы
