Введение
Глава 1. Роль трубно-перитонеальных факторов в формировании женского бесплодия (обзор литературы)
1.1. Этиология бесплодия, обусловленного трубно-перитонеальными факторами 13
1.2. Современные методы инструментальной диагностики трубно-перитонеального бесплодия 18
1.3. Хирургические методы коррекции трубно-перитонеального бесплодия 21
1.4. Традиционная концепция лечения женского бесплодия 23
1.5. Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных с трубно-перитонеальным бесплодием 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин 38
2.1.1. Клинико-анамнестические данные 40
2.1.2. Менструальная функция обследованных женщин 44
2.1.3. Детородная функция обследованных женщин , 46
2.1.4. Изучение осложнений после прерывания беременности 50
2.1.5. Традиционные методы ранней реабилитации, проведенной после прерывания беременности 52
2.1.6. Выявление инфекций, передаваемых половым путем 53
2.1.7. Структура гинекологических заболеваний у женщин в анамнезе 54
2.1.8. Гинекологические операции в анамнезе обследованных женщин 56
2.1.9. Воспалительные заболевания органов малого таза 63
2.2. Клинико-лабораторное исследование 64
2.2.1. Гинекологический осмотр 64
2.2.2. Инфекционный скрининг 65
2.2.3. Радиоиммунологический метод 67
2.3. Инструментальные методы исследования 67
2.3.1. Ультразвуковой мониторинг овуляции 67
2.3.2. Гистеросальпингография 69
2.4. Эндоскопические методы 70
2.4.1. Гистероскопия 70
2.4.2. Лапароскопия 70
2.5. Патоморфологические методы исследования 75
2.6. Методы ранней комплексной реабилитации женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием 75
2.6.1. Реабилитационные мероприятия с применением физио- и бальнео- логических факторов 77
2.7. Статистический метод анализа данных 81
Глава 3. Клиническая характеристика женщин с трубно-перитонеальным бесплодием после реконструктивно-пластических операций 82
3.1. Особенности бактериального фактора бесплодия 82
3.2. Особенности изменений гормонального статуса 84
3.3. Ультразвуковое исследование органов малого таза 91
3.4. Гистеросальпингография 93
3.5. Результаты лапароскопии 94
3.6. Гистологическое исследование материала 98
3.7. Применение антибактериальной терапии 102
3.8. Гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы) 106
3.9. Проведение комплекса физиотерапии 108
3.10. Оценка эффективности комплексного реабилитационного лечения в плане восстановления репродуктивной функции у женщин после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза 108
Глава 4. Анализ полученных данных 110
4.1. Роль инфекционного фактора в развитии трубно-перитонеального бесплодия 110
4.2. Роль изменений гормонального статуса в развитии трубно-перитонеального бесплодия 111
4.3. Роль ультразвукового исследования органов малого таза в диагностике трубно-перитонеального бесплодия 115
4.4. Роль гистеросальпингографии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия 116
4.5. Роль лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия 116
4.6. Особенности гистологического исследования материала 119
4.7. Объем и продолжительность реабилитационной терапии у обследованных женщин 120
4.8. Особенности гормональной терапии (комбинированных оральных контрацептивов) 122
4.9. Сравнение эффективности реабилитационного лечения в плане восстановления репродуктивной функции у женщин после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза 123
Глава 5. Заключение 125
Выводы 145
Практические рекомендации 147
Литература 148
