Введение
Глава I. Обзор литературы 19
1.1. Современное представление о синдроме системной воспалительной реакции 21
1.2. Нерешенные вопросы генеза гестоза 46
1.3. Кровотечения в родах, как осложнения гестоза 68
1.4. Оценка состояния пациента 72
1.5. Прогнозирование гестоза и его осложнений 78
1.6. К вопросу об анестезиологическом обеспечении абдоминального родоразрешения у беременных женщин с гестозом 87
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 94
2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента 94
2.2. Выбор анестезиологического пособия 104
2.3.Оценка состояния новорожденных 111
2.4.Методы исследования 111
2.4.1 .Гематологическая система 112
2.4.2.Система гемостаза 112
2.4.3. Система острофазных белков 114
2.4.4. Биохимические исследования 114
2.4.5. Иммунный статус 115
2.4.6. Эндотелиальная система 115
2.4.7.Вторичные медиаторы 115
2.4.8.Кислородный статус 115
2.4.9. Маркеры патологии гепатоцита 116
2.4.10. Маркеры эндотоксикоза 116
2.4.11. Прооксидантной системы 116
2.4.12. Антиоксидантная система 116
2.4.13. Биофизический профиль матери и плода 116
2.4.14. Морфологические исследования 118
2.5.Клинические показатели 119
2.6.Кратность исследования 119
2.7. Математическая обработка полученных данных 120
2.8. Критерии эффективности 121
2.8.1. Медицинская эффективность 122
2.8.2. Экономическая эффективность 123
2.9. Методологическое и методическое обеспечение работы 124
ГЛАВА III. Собственные результаты. Функциональная патология гестоза 131
3.1. Система гемостаза 132
3.2. Эндотелиальная система 143
3.3. Иммунная система 149
3.4. Система белков острой фазы 155
3.5. ПОЛ-АОС 158
3.6. Гематологическая система 161
3.7. Гемодинамика и газообмен 168
3.8. Наиболее информативные и специфичные параметры гомеостаза при физиологическом и
патологическом течении гестации 175
ГЛАВА IV. Результаты морфологического исследования 181
ГЛАВА V. Схема функциональных взаимоотношений при гестозе с учетом роли ССВР при беременности 189
ГЛАВА VI. Прогноз развития синдрома системной воспалительной реакции 214
6.1.Прогноз развития ССВР с верификацией его стадий в динамике беременности 218
6.2. Прогнозирование развития гестоза 220
6.3.Прогнозирование геморрагических осложнений в родах 228
ГЛАВА VII. Выбор анестезиологического пособия ... 236
7.1. Показатели гемодинамики и газообмена у пациенток с гестозом средней и тяжелой степени. Показатели биофизического статуса плода у этого же контингента пациенток 236
7.2.Прогнозирование типа гемодинамики в третьем триместре гестации с учетом ведущей роли ССВР в патогенезе патологической беременности 240
7.3.Влияние общей, эпидуральной и спинальной анестезий на системную гемодинамику и газовый гомеостаз матери и плода при абдоминальном родоразрешении 243
ГЛАВА VIII. Оценка состояния и принципы мониторинга у беременной женщины, страдающей гестозом 265
ГЛАВА IX. Медико-социальная и экономическая эффективность разработанной комплексной программы прогноза развития тяжелых осложнений гестационного периода, включая вариант выбора анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении 272
Заключение 284
Выводы 296
Практические рекомендации 298
Библиография - 303
Приложение 371
