Введение
Глава 1. Морфофункциональные аспекты поражения дыхательной системы при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы) 16
1.1. Морфология бронхиальной стенки в норме 16
1.2. Патоморфоз бронхиальной астмы 18
1.3. Классификация бронхиальной астмы 32
1.4. Патоморфоз хронической обструктивной болезни легких 33
1.5. Классификация хронической обструктивной болезни легких 49
Глава 2. Материалы и методы исследования 53
2.1. Объект исследования 53
2.2. Критерии включения/исключения 53
2.3. Клинико-функциональная характеристика больных бронхиальной астмой, включенных в исследование 56
2.4. Клинико-функциональная характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, включенных в исследование 62
2.5. Материал исследования 64
2.6. Методы исследования 64
2.6.1. Морфологическое исследование слизистой оболочки бронхов 64
2.6.2. Цитологическое исследование бронхиальных смывов 70
2.6.3. Цитологическое исследование индуцированной мокроты 71
2.6.4. Биохимический анализ бронхиальных смывов индуцированной мокроты 72
2.6.5. Иммунологическая оценка показателей бронхиальных смывов и индуцированной мокроты 74
2.6.6. Определение активности фактора Виллебранда в сыворотке крови 75
2.6.7. Статистическая обработка результатов 75
Глава 3. Результаты собственных исследований 77
3.1. Структурная характеристика слизистой оболочки бронхов при различных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 77
3.1.1. Морфологическая характеристика слизистой оболочки бронхов у больных различными формами бронхиальной астмы 78
3.1.2. Морфологическая характеристика слизистой оболочки бронхов у больных со среднетяжелыми (II ступень) и тяжелыми (III степень) стадиями хронической обструктивной болезни легких 129
3.2. Морфометрический анализ слизистой оболочки бронхов при различных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 146
3.2.1. Морфометрический анализ слизистой оболочки бронхов при среднетяжелой и тяжелой терапевтически чувствительных формах бронхиальной астмы 146
3.2.2. Морфометрический анализ слизистой оболочки бронхов при тяжелой терапевтически чувствительной и терапевтически резистентной бронхиальной астме 151
3.2.3. Морфометрический анализ слизистой оболочки бронхов при II (среднетяжелой) и III (тяжелой) стадиях хронической обструктивной болезни легких 159
3.2.4. Морфометрический анализ слизистой оболочки бронхов при различных фенотипах тяжелой терапевтически резистентной формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 167
3.3. Морфофункциональное состояние клеток воспалительного инфильтрата слизистой оболочки бронхов при различных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 173
3.3.1. Морфологическое и функциональное состояние клеток воспалительного инфильтрата слизистой оболочки бронхов при среднетяжелой и тяжелой терапевтически чувствительной форме бронхиальной астмы 173
3.3.2. Морфологическое и функциональное состояние клеток воспалительного инфильтрата слизистой оболочки бронхов при тяжелых терапевтически чувствительных и терапевтически резистентных формах бронхиальной астмы 176
3.3.3. Морфологическое и функциональное состояние клеток воспалительного инфильтрата слизистой оболочки бронхов при II и III стадии хронической обструктивной болезни легких 189
3.3.4. Морфологическое и функциональное состояние клеток воспалительного инфильтрата слизистой оболочки бронхов при различных фенотипах тяжелой терапевтически резистентной формы бронхиальной астмы и хронически обструктивной болезни легких 193
3.4. Морфологическая характеристика капилляров слизистой оболочки бронхов при различных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 199
3.4.1. Морфологическая характеристика капилляров слизистой оболочки бронхов при среднетяжелой и тяжелой терапевтически чувствительной форме бронхиальной астмы 199
3.4.2. Морфологическая характеристика капилляров слизистой оболочки бронхов при тяжелой терапевтически чувствительной и терапевтически резистентной бронхиальной астме 204
3.4.3. Морфологическая характеристика капилляров слизистой оболочки бронхов при среднетяжелой и тяжелой стадиях хронической обструктивной болезни легких 212
3.4.4. Морфологическая характеристика капилляров слизистой оболочки бронхов при различных фенотипах тяжелой терапевтически резистентной формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 216
3.5. Морфологическая оценка клеточных и молекулярных маркеров воспаления при различных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 222
3.5.1. Клеточные и молекулярные маркеры в бронхиальном содержимом при среднетяжелой и тяжелой терапевтически чувствительной форме бронхиальной астмы 223
3.5.2. Клеточные и молекулярные маркеры в бронхиальном содержимом при тяжелой терапевтически чувствительной и терапевтически резистентной формах бронхиальной астмы 232
3.5.3. Клеточные и молекулярные маркеры различных воспалительных вариантов в бронхиальном содержимом при среднетяжелой и тяжелой стадии хронической обструктивной болезни легких 247
3.5.4. Клеточные и молекулярные маркеры бронхиального содержимого при тяжелых терапевтически резистентных формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 254
3.5.5. Сравнительное исследование клеточных и молекулярных маркеров воспалительных реакций в бронхиальных смывах и индуцированной мокроте при различных фетотипах тяжелых форм бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких 264
Глава 4. Обсуждение результатов 266
Заключение 300
Выводы 303
Практические рекомендации 305
Литература 306
