Введение
Глава I Обзор литературы 11
1.1. История вопроса. Эпидемиология, классификация, этиология и патогенез системных васкулитов 11
1.2. Морфологические изменения 17
1.3. Клинические проявления системных васкулитов 18
1.3.1 .Клинические проявления НАА 18
1.3.2.Клинические проявления ОТ 20
1.3.3. Клинические проявления системной склеродермии 21
1.4. Современное состояние инструментальных методов диагностики системных васкулитов 22
1.4.1 Общие аспекты анатомии и патофизиологии структурно-функциональных изменений артериальной стенки. УЗ методы оценки стуктурно-функционального состояния стенки у больных системными васкулитами 23
14.2 Комплексное ультразвуковое исследование больных системными васкулитами 26
1.4.3 Хирургическое лечение больных НАА 32
Глава II Общая характеристика больных и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика больных НАА 36
2.2. Общая характеристика больных ОТ 43
2.3. Общая характеристика больных системной склеродермией 45
2.4. Методы исследования 46
2.4.1. Клиническое обследование 46
2.4.2. Лабораторное исследование 46
2.4.3. Ультразвуковое исследование 46
2.4.3.1 .Ультразвуково исследование структурно-функциональных свойств артериальной стенки 46
2.4.3.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 49
2.4.3.3. Цветовое дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 51
2.4.3.4. Цветовое дуплексное сканирование сосудов глаза 52
2.4.3.5. Цветовое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей 53
2.4.3.6. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания мозга 56
2.4.3.7. Ультразвуковое исследование мягких тканей шеи 57
Глава III Комплексное ультразвуковое исследование больных НАА 58
3.1 Ультразвуковые методы исследования структурно-функциональных свойств артериальной стенки 58
3.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии 58
3.1.2. Оценка эластических свойств стенки ОБА 59
3.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 63
3.2.1. Состояние стенки и просвета ветвей дуги аорты у пациентов с I и III типами НАА 63
3.2.2. Оценка величины суммарного объемного кровотока у больных с I и III типами НАЛ 81
3.2.3. Коллатеральное кровообращение на экстракраниальном уровне у больных НАА с окклюзирующими поражениями ветвей дуги аорты 82
3.3. Исследование мягких тканей 85
3.4. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания моза у пациентов с I и III типами НАА 86
3.5. Цветовое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей у пациентов с II и III типами НАА 95
3.6. Трансторакальное зхокардиографическое исследование у пациентов НАА 110
Глава IV Комплексное ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у больных системной склеродермией 112
4.1. Ультразвуковые методы исследования структурно-функицональных свойств артериальной стенки 112
4.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии 112
4.1.2.Оценка эластических свойств стенки ОБА 113
4.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 113
4.3. ЦДС магистральных артерий верхних и нижних конечностей 116
4.4. ТКДС артерий основания мозга 117
4.5. Результаты трансторакального эхокардиографического исследования 119
Глава V Комплексное ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у больных облитерирующим тромбангиитом 125
5.1. Ультразвуковые методы оценки стуктурно-функицональных свойств артериальной стенки 125
5.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии 125
5.1.2.Оценка эластических свойств стенки ОБА 126
5.2. Цветовое дуплексное сканирование аорты, подвздошных артерий, артерий верхних и нижних конечностей 126
5.3. ЦДС венозной системы 131
5.4. ЦДС брахиоцефальных артерий 132
5.5.ТКДС артерий основания мозга 133
Глава VI Особенности и оценка результатов консервативного и хирургического лечения больных НАА 140
6.1. Результаты консервативного лечения больных НАА поданным ЦДС 140
6.2. Особенности хирургического лечения больных НАА с поражением ветвей дуги аорты 141
6.3. Оценка результатов хирургического лечения больных НАА с поражением ветвей дуги аорты 151
6.4. Хирургическое лечение больных НАА с поражением торакоабдоминальной аорты и ее ветвей 162
6.5. Оценка результатов хирургического лечения больных НАА с поражением торакоабдоминальной аорты и ее ветвей 170
Заключение 180
Выводы 198
Практические рекомендации 200
Список литературы 201
