Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Медико-социальные аспекты гестоза и фетоплацентарной недостаточности 12
1.2 Патогенетические и морфофункциональные механизмы развития фетоплацентарной недостаточности при поздних гестозах 16
1.3 Роль оксида азота, ангиотензина и вазопрессина в норме и при патологических процессах 23
1.4 Диагностика плацентарной недостаточности у беременных с гестозами 29
1.5 Морфогенез плаценты и её морфология при плацентарной недостаточности и поздних гестозах 36
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Методика отбора клинического материала и его характеристика 42
2.2 Методы оценки состояния плода 52
2.3 Оценка состояния новорожденного 57
2.4 Методы определения концентрации вазоактивных веществ 59
2.5 Определение концентрации цитокинов 59
2.6 Методы исследования системы гемостаза 60
2.7 Морфологическое исследование плацента человека 60
2.8 Методы статистические обработки 61
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Уровень ангиотензина в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у женщин с гестозами различной степени тяжести и у женщин с неосложненным течением гестации 63
3.2 Уровень вазопрессина в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» при гестозах различной степени тяжести и при ХФПН 69
3.3 Параметры оксида азота в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у беременных с гестозами различной степени тяжести и ХФПН 74
3.4 Сопоставительный анализ между уровнями вазоактивных веществ и показателями допплерографии и кардиотокографии плода 80
3.5 Концентрации цитокинов в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у беременных с гестозами различной степени тяжести и при ХФПН 86
3.5.1 Уровень интерлейкина 1-бета в периферической крови матери, пуповинной крови плода и околоплодных водах при гестозах различной степени тяжести и при ХФПН 86
3.5.2 Содержание интерлейкина 4 в компонентах системы «мать-плацента-плод» при гестозах различной степени и при ХФПН 91
3.5.3 Содержание ИЛ-8 в различных компонентах системы «мать-плацента-плод» у женщин с
гестозами и фетоплацентарной недостаточностью 97
3.5.4. Содержание ФНО-а в различных компонентах системы
«мать-плацента-плод» при физиологической беременности, при гестозах различной степени тяжести и при различных формах ХФПН 101
3.5.5 Корреляционные взаимосвязи между уровнями вазоактивных веществ и цитокинов в различных компонентах системы «мать-плацента-плод» 107
3.6 Состояние системы гемостаза у женщин с поздними гестозами и хронической фетоплацентарной недостаточностью и их плодов 112
3.7 Результаты патоморфологического исследования плацент в
зависимости от степени тяжести гестоза 117
Обсуждение 122
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список литературы 137
