Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Современные определения и механизмы сепсиса 16
1.2. Современные определения и механизмы острого повреждения легких 20
1.3. Современные представления о механизмах повышенной капилляр- 25 ной проницаемости и отека легких
1.3.1. Роль эндотелинов при сепсисе и остром повреждении легких 31
1.4. Методы качественной и количественной оценки отека легких 33
1.5. Основы метода транспульмональной термодилюции 34
1.6. Измерение внесосудистой воды легких при сепсисе 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Материалы исследования 45
2.1.1. Экспериментальные животные и модели повреждения легких 45
2.1.2. Пациенты и здоровые добровольцы 46
2.2. Методы обследования 48
2.2.1. Экспериментальные методы обследования 48
2.2.2. Клинические методы обследования (пациенты и здоровые добровольцы)
2.3. Протокол исследования 54
2.3.1. Экспериментальные животные 54
2.3.2. Пациенты и здоровые добровольцы
2.4. Характеристика методов лечения пациентов 55
2.5. Статистическая обработка результатов исследований з
ГЛАВА 3. Результаты исследования 61
3.1. Транспульмональная термодилюция при тяжелом сепсисе и ОПЛ 61
3.1.1. Оценка метода транспульмональной термодилюции в эксперимен- 61 тальной модели ОПЛ и отека легких
3.1.2. Внесосудистая вода легких и шкала повреждения легких Murray 66
3.1.3. Прогностическая роль внесосудистой воды легких и индексов проницаемости легочных сосудов при септическом шоке
3.2. Роль эндотелина-1 при сепсис-индуцированном повреждении легких
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 79
4.1. Точность транспульмональной термодилюции в экспериментальных условиях и ограничения использованных методов
4.2. Внесосудистая вода легких, индексы проницаемости и шкала повреждения легких
4.3. Прогностическая значимость внесосудистой воды легких при септическом шоке и остром повреждении легких
4.4. Роль эндотелина-1 при сепсисе и остром повреждении легких 88
Заключение 91
Выводы 96
Практические рекомендации 98
Список литературы
