Введение
ГЛАВА 1. Комплексное применение внутрисосудистых методов исследования – актуальное направление в диагностике ИБС у «экспертных» пациентов, связанных с безопасностью движения поездов (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1 1
1.1. Медико-социальная значимость ИБС в системе здравоохранения «Российские железные дороги» 1 1
1.2. Инвазивные методы диагностики ИБС: история вопроса 14
1.3. Преимущества диагностики и лечения ИБС, основанные на данных современных методов внутрисосудистой визуализации коронарных артерий 16
1.4. Измерение ФРК и технические аспекты его выполнения 18
1.5. Измерение ФРК при пограничных стенозах и многососудистом поражении коронарных артерий 21
1.6. iFR (instant wave-free ratio, моментальный резерв кровотока) как альтернатива ФРК 26
1.7. ВСУЗИ: технические аспекты и методика выполнения 28
1.8. Клиническое значение результатов ВСУЗИ у больных ИБС 37
1.9. ВСУЗИ при различных морфологических вариантах поражения коронарных артерий 43
1.10. Роль неинвазивных и инвазивных методов диагностики ИБС у
«экспертных» пациентов в определении их профессиональной
пригодности 45
ГЛАВА 2. Материалы и методы 50
2.1. Клиническая характеристика больных и дизайн исследования 50
2.1.1. Порядок проведения обязательных периодических медосмотров в системе здравоохранения ОАО «РЖД». Уровни врачебно-экспертных комиссий 52
2.2. Методы исследования з
2.2.1. Сбор анамнеза и физикальное исследование 57
2.2.2. Лабораторные методы исследования 58
2.2.3. Инструментальные методы диагностики 58
2.3. Статистический анализ 67
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Сравнительная характеристика больных 68
3.2. Непосредственные результаты 72
3.3. Отдаленные результаты 77
3.4. Алгоритм обследования экспертных пациентов 81
3.5. Клинические примеры 84
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
вЫводы
Практические рекомендации 108
Список сокращений 109
Список литературы .
