Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные аспекты проблемы кесарева сечения и рубца на матке 11
1.1. Состояние проблемы кесарева сечения на современном этапе 11
1.2. Родоразрешение женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути 20
1.3. Процесс репарации рубца на матке и факторы, оказывающие на него влияние 35
Глава 2. Материалы и методы 46
2.1. Клиническая характеристика наблюдений 46
2.2. Методы исследования 48
2.2.1. Методика лазерной допплеровской флоуметрии 48
2.2.2. Методы ультразвукового исследования 51
2.2.3. Диагностическая гистероскопия 52
2.2.4. Методика пункционной биопсии миометрия под комбинированным сонографическим контролем 53
2.2.5. Морфологическое исследование биоптатов 57
Глава 3. Результаты собственных исследований 59
3.1. Социально - гигиенические аспекты репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения женщин после кесарева сечения 59
3.2. Исследование факторов риска несостоятельности рубца 72
3.3. Разработка и обоснование эффективности применения модификации восстановления нижнего сегмента матки при операции кесарева сечения с дополнительной кооптацией верхнего края раны 81
3.4. Морфологическая характеристика этапов процесса репарации 103
3.5. Комплексное обследование пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения 115
3.5.1. Ультразвуковая оценка состояния репродуктивной системы 117
3.5.2. Гистероскопия в диагностике состояния рубца на матке после кесарева сечения 126
3.6. Гиперпластические процессы эндометрия в отдаленные сроки после кесарева сечения 131
3.6.1. Диагностическая ценность гистероскопии в выявлении гиперпластических процессов эндометрия после кесарева сечения 131
3.6.2. Значение ультразвукового исследования репродуктивной системы у женщин с гиперпластическими процессами после кесарева сечения 137
3.7. Исследование эффективности и приемлемости внутриматочной и гормональной контрацепции у женщин с рубцом на матке 146
3.8. Родоразрешение пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения156
Обсуждение полученных результатов 179
Выводы 220
Практические рекомендации 222
Указатель литературы 224
Приложение 259
