Введение
Глава I. Современные представления о влиянии сахарного диабета 2 типа на течение хронической венозной недостаточности нижних конечностей (обзор литературы) 12
1.1. Сахарный диабет 2 типа и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, актуальность сочетанной патологии .12
1.2. Современные представления о патогенетических механизмах поражения нижних конечностей при сочетанной патологии 15
1.2.1. Нарушения в микроциркуляторном русле нижних конечностей у пациентов с СД 2 типа и хронической венозной недостаточностью .16
1.2.2. Изучение влияния диабетической полинейропатии на поражение нижних конечностей при сочетанной патологии .17
1.2.3. Особенности нарушения реологических свойств крови у пациентов с сочетанной патологией .19
1.2.4. Роль эндокринных нарушений при сочетанной патологии .21
1.2.5. Роль иммунной системы при сочетанной патологии .22
1.3. Подходы к оптимизации лечения микрососудистых осложнений у пациентов СД 2 типа в сочетании с ХВН 22
Глава 2. Материалы и методы исследования .26
2.1. Общая характеристика пациентов 26
2.2. Методы исследования 32
2.2.1. Общеклиническое обследование 33
2.2.2. Клинико-инструментальная оценка хронической венозной недостаточности 33
2.2.3. Инструментальная оценка макро- и микроангиопатии нижних конечностей 40
2.2.4. Выявление симптомов нарушения иннервации нижних конечностей .45
2.2.5. Исследование лабораторных показателей 47
2.2.6. Исследование влияния фенофибрата на микроциркуляцию нижних конечностей у больных с сочетанной патологией 49
2.2.7. Статистическая обработка данных 49
Глава 3. Клинико-лабораторные показатели у больных с сахарным диабетом 2 типа и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей . 51
3.1. Особенности клинической картины .51
3.2. Особенности лабораторных показателей 62
3.3. Резюме 65
Глава 4. Показатели инструментальных методов исследования у обследуемых контингентов больных .68
4.1. Ультразвуковое ангиосканирование вен и артерий нижних конечностей 68
4.2. Электрофизиологическая характеристика функционального состояния чувствительных и моторных нервов нижних конечностей 86
4.3. Состояние микроциркуляции нижних конечностей по данным лазерной допплеровской флоуметрии 90
4.4. Резюме 97
Глава 5. Возможные пути оптимизации лечения нарушения микроциркуляции у пациентов СД 2 типа в сочетании с ХВН .100
5.1. Влияние фенофибрата на клиническое проявление диабетической полинейропатии у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей .100
5.2. Эффективность фенофибрата в лечении диабетической полинейропатии и нарушения микроциркуляции нижних конечностей у наблюдаемых пациентов по данным ЭНМГ и ЛДФ 103
5.3. Резюме 109
Глава 6. Обсуждение результатов .111
Выводы .125
Практические рекомендации .127
Список литературы
