Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современное представление о саркоидозе 16
1.2. Эпидемиология саркоидоза 22
1.3. Применение системных глюкокортикостероидов при саркоидозе 27
1.4. Применение метотрексата при саркоидозе 33
1.5. Применение пентоксифиллина при саркоидозе 37
1.6. Другие виды медикаментозной терапии саркоидоза 39
1.7. Прогнозирование исходов саркоидоза 45
Глава 2. Материал и методы
2.1. Характеристика включённых в исследование пациентов 51
2.2. Методы исследований и обработки материала 53
Результаты собственных исследований
Глава 3. Характеристика больных саркоидозом, выявленных в Республике Татарстан и пациентов, получавших лечебно-консультативную помощь у пульмонологов кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России
3.1. Характеристика регистра больных саркоидозом Республики Татарстан
3.1.1. Основные эпидемиологические данные и их динамика 62
3.1.2 Организация оказания помощи больным саркоидозом Республики Татарстан в соответствии с приказами Минздрава РТ .73
3.2. Характеристика больных саркоидозом, получавших лечебно консультативную помощь у пульмонологов кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России 76
3.2.1. Общая характеристика больных, наблюдавшихся у пульмонологов
3.2.2. Сопоставление диагностики и ведения больных саркоидозом, проживавших в Республике Татарстан и в других регионах Российской Федерации, обратившихся за консультацией пульмонолога 91
3.2.3. Особенности клинической диагностики саркоидоза 93
3.2.4. Результаты исследования функции дыхания 97
3.2.5 Анализ результатов пробы с бронхолитиками короткого действия при саркоидозе 107
3.2.6. Данные лабораторной диагностики 109
Глава 4. Оценка динамики состояния больных и применявшихся методов лечения на разных сроках наблюдения
4.1. Общая характеристика ведения больных саркоидозом 122
4.2. Оценка состояния больных саркоидозом спустя 1 год после выявления.
4.2.1 Сопоставление состояния и результатов обследования в начальной точке и спустя 1 год у всех больных этой подгруппы 126
4.2.2 Сопоставление исходного состояния и результатов обследования больных саркоидозом в зависимости от динамики состояния к концу первого года наблюдения
4.3 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение 2 лет 137
4.4 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение 3 лет .142
4.5 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение 4 лет .148
4.6 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение 5 лет .153
4.7 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение шести лет 159
4.8 Оценка состояния больных саркоидозом, находившихся под наблюдением в течение от 7 до 10 лет 165
4.9 Состояние больных саркоидозом в исходном состоянии и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровой анализ) 171
4.10. Оценка состояния больных саркоидозом в исходной и в конечной точках наблюдения .186
Глава 5. Анализ эффективности различных режимов ведения больных саркоидозом
5.1. Оценка влияния системных глюкокортикостероидов на больных саркоидозом
5.1.1. Оценка состояния больных саркоидозом, получавших в течение всего срока наблюдения системные глюкокортикостероиды (оценка в начальной и конечной точке) 211
5.1.2. Оценка состояния больных, у которых после курса лечения преднизолоном была достигнута лучевая стадия 0 .213
5.1.3. Оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных больных саркоидозом, получавших преднизолон до 3-х месяцев 215
5.1.4. Оценка эффективности применения преднизолона у больных саркоидозом в течение 9-18 месяцев при начальной дозе 20-40 мг в сутки .218
5.2. Оценка влияния метотрексата на больных саркоидозом
5.2.1. Общая характеристика больных саркоидозом, получавших метотрексат, и оценка переносимости препарата 224
5.2.2. Оценка состояния больных саркоидозом, получавших в течение наблюдения метотрексат (оценка в начальной и конечной точке) .227
5.2.3. Оценка состояния больных саркоидозом, на разных сроках лечения метотрексатом .233
5.2.4. Анализ рецидивов саркоидоза, развившихся после приёма метотрексата .236
5.3. Оценка влияния пентоксифиллина в сочетании с витамином Е на больных саркоидозом
5.3.1. Общая характеристика больных саркоидозом, получавших пентоксифиллин и витамин Е, и оценка переносимости лечения 241
5.3.2. Оценка клинического эффекта сочетания пентоксифиллина с витамином Е среди всех наблюдавшихся больных саркоидозом 241
5.3.3. Оценка клинического эффекта ПТФ в сочетании с витамином Е среди больных с гистологически верифицированным саркоидозом 245
5.3.4. Оценка клинического эффекта ПТФ в сочетании с витамином Е на разных сроках применения препарата 249
5.3.5 Сопоставление больных, у которых применение ПТФ с витамином Е
было достаточным для достижения ремиссии, и у которых потребовалась
последующая терапия сГКС или метотрексатом 255
5.4. Оценка эффективности и безопасности орального приёма витамина Е при саркоидозе
5.4.1. Общая характеристика больных саркоидозом, получавших витамин Е, и оценка эффекта препарата среди всех пациентов 265
5.4.2. Оценка клинического эффекта альфа-токоферола среди больных с гистологически верифицированным диагнозом 270
5.4.3. Оценка клинического эффекта витамина Е на разных сроках применения препарата 275
5.5. Оценка состояния больных саркоидозом, не получавших лечения 283
5.6. Сравнение эффекта курсового лечения саркоидоза при применении разных режимов
5.6.1. Сравнение пациентов, получавших различную терапию, без сортировки по исходному состоянию 290
5.6.2. Сравнение пациентов, получавших различную терапию: анализ случаев, сопоставимых по исходному состоянию 294
Глава 6. Анализ отдельных проблем ведения больных саркоидозом
6.1. Характеристика больных саркоидозом, умерших в период активного наблюдения 300
6.2 Характеристика больных саркоидозом, у которых развилась релаксация
купола диафрагмы 305
Заключение
Выводы
Практические рекомендации 334
Список литературы
