Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Введение 13
1.2. Применение селективного иммуносупрессанта циклоспорина А для лечения хронических гломерулонефритов 15
1.2.1. Общие сведения и механизм действия циклоспорина А 15
1.2.1.1. Механизм действия на Т-лимфоциты (иммуносупрессивный
эффект) 16
1.2.1.2. Действие циклоспорина А на неиммунокомпетентные клетки 17
1.2.1.3. Механизм действия циклоспорина А на подоцит (антипротеинурический эффект) 18
1.2.2. Применение циклоспорина А в лечении гломерулонефритов 21
1.2.2.1. Действие кортикостероидов на подоцит и возможные механизмы воздействия их комбинации с циклоспорином А на подоцитопатию 23
1.2.2.2. Применение циклоспорина А при болезни минимальных изменений 25
1.2.2.3 Применение циклоспорина А при идиопатическом фокальном сегментарном гломерулосклерозе 30
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования, клиническая характеристика обследованныхбольных 40
2.1. Структура исследования 40
2.2. Общеклинические методы обследования 41
2.3. Принципы оценки эффекта терапии 42
2.4. Лабораторные методы исследования 43
2.5. Морфологическое исследование почечного биоптата 44
2.6. Методика применения циклоспорина А 44
2.7. Клиническая характеристика обследованных больных 45
2.7.1. Клиническая характеристика больных с фокальным сегментарным гломерулосклерозом 4 7
2.7.2. Клиническая характеристика больных с болезнью минимальных изменений 49
2.8. Методы статистической обработки материалов исследования 50
ГЛАВА 3. Результаты исследования 51
3.1. Эффективность применения циклоспорина А при фокальном сегментарном гломерулосклерозе 51
3.1.1. Отдаленные результаты терапии 52
3.1.2. Ближайший эффект терапии 54
3.1.2.1. Эффективность циклоспорина А при лечении дебюта фокального сегментарного гломерулосклероза 54
3.1.2.2. Эффективность циклоспорина А при лечении рецидивов фокального сегментарного гломерулосклероза 56
3.1.2.3. Суммарная оценка эффекта циклосорина А при лечении эпизодов 5 нефротического синдрома при фокальном сегментарном 5 гломерулосклерозе 58
3.1.3. Характеристика течения фокального сегментарного 5 гломерулосклероза в условиях изученных видов терапии 60
3.2. Эффективность применения циклоспорина А при болезни 6 минимальных изменений 63
3.3. Особенности терапевтического эффекта и побочные действия 6 циклоспорина А 68
3.4. Клинические примеры 70
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов 80
Заключение 92
Выводы 94
Практические рекомендации 95
Перспективы дальнейшего развития темы 96
Список сокращений и условных обозначений 97
Список литературы
