Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Септический шок в гематологической клинике 12
1.2. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике 28
1.2.1. Причины поражения легких и их диагностика 28
1.2.2. Характеристика острой дыхательной недостаточности 46
1.2.3. Лечение острой дыхательной недостаточности 50
Глава 2. Материалы и методы 61
2.1. Общий объем работы и определение основных понятий 61
2.2.1. Обследование больных сепсисом и септическим шоком 62
2.2.1.1. Характеристика больных и дизайн проспективного исследования сепсиса 63
2.2.1.2. Характеристика больных и дизайн ретроспективного исследования септического шока 64
2.2.1.3. Характеристика больных и дизайн проспективного исследования септического шока 65
2.2.2. Обследование больных с острой дыхательной недостаточностью 67
2.2.2.1 Диагностика причин острой дыхательной недостаточности 67
2.2.2.2. Изучение особенностей острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови 76
2.2.2.3. Неинвазивная вентиляция легких 77
2.2 2.4 Выбор способа присоединения респиратора к дыхательным путям 79
2.2.2.5. Дилятационная трахеостомия 79
2.2,2.6 Искусственная вентиляция легких 81
2.3. Методы обследования 82
Глава 3. Результаты исследований. Септический шок в гематологической клинике 86
3.1. Развитие сепсиса у больных после химиотерапии 86
3.2.Этиология септического шока 94
3.3. Клинические проявления и течение септического шока 100
3.4. Гемостаз у больных с септическим шоком 109
3.5. Медиаторы и маркеры сепсиса и септического шока 112
3.6. Особенности септического шока у больных в состоянии агранулоцитоза 126
3.7. Лечение больных с септическим шоком 182
3.8. Выживаемость больных и прогноз при септическом шоке 133
Глава 4. Обсуждение результатов. Септический шок в гематологической клинике 137
Глава 5. Результаты исследований. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике 151
5.1 Структура острой дыхательной недостаточности 151
5.1.1. Обструктивная острая дыхательная недостаточность 152
5.1.2. Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность 152
5.2. Диагностика поражений легких при острой дыхательной недостаточности 158
5.2.1. Анамнез 158
5.2.2. Клинические проявления острой дыхательной недостаточности 164
5.2.3. Рентгенологическое исследование 165
5.2.4. Исследование лаважа и плазмы крови при поражениях легких 171
5.2.4.1. Микробиологические и вирусологические исследования 171
5.2.4.2. Цитологическое исследование лаважа 173
5.2.4.3. Содержание медиаторов и маркеров воспаления в лаваже и плазме 175
5.2.5. Биопсии легкого в диагностике причин острой дыхательной недостаточности 178
5.3. Течение острой дыхательной недостаточности 183
5.3.1. Особенности острой дыхательной недостаточности 183
5.3.2. Транспорт кислорода и центральная гемодинамика при острой дыхательной недостаточности 185
5.4. Лечение острых паренхиматозных повреждений легких 191
5.4.1. Этиотропная терапия поражений легких при острой дыхательной недостаточности 191
5.4.2. Лечение острой дыхательной недостаточности 198
5.4.2.1. Неинвазивная вентиляция в лечении острой дыхательной недостаточности 199
5.4.2.2. Искусственная вентиляция легких в лечении острой дыхательной недостаточности 206
5.4.2.2.1. Выбор способа присоединения респиратора к дыхательным путям 206
5.4.2.2.2. Дилятационная трахеостомия 214
5.4.2.2.3. Режимы искусственной вентиляции легких 221
5.5. Выживаемость при острой дыхательной недостаточности 225
Глава 6. Обсуждение результатов. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике 228
6.1. Обструктивная острая дыхательная недостаточность 228
6.2. Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность 229
6.2.1. Характеристика и диагностика поражений легких при острой дыхательной недостаточности 231
6.2.2. Патофизиологические особенности острой дыхательной недостаточности 251
6.3. Лечение острой дыхательной недостаточности 254
6.3.1. Неинвазивная вентиляция легких 254
6.3.2. Искусственная вентиляция легких 256
6.3.2.1. Обеспечение эндотрахеального доступа 256
6.3.2.2 Искусственная вентиляция легких в положении на животе 263
6.3.3. Результаты лечения острой дыхательной недостаточности 264
Выводы 266
Практические рекомендации 269
Список литературы 271
