Введение
Глава I. Современное состояние концепции факторов риска как основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний 12
1.1 .Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний - предикторы атеросклероза 12
1.2. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе атеросклеротического поражения сосудистого русла 20
1.3. Дисбаланс вегетативных влияний и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний 24
1.4. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого трудоспособного возраста как рациональное решение проблемы высокого уровня сердечно-сосудистой смертности 27
Глава II. Характеристика обследованных 30
Глава III. Методы исследования 35
3.1. Анкетирование лиц в возрасте старше 35 лет 35
3.2. Анкетирование лиц молодого возраста 36
3.3. Анамнестические данные 36
3.4. Методика СМАД, ее практическое значение 37
3.4.1.Методика СМАД 38
3.4.2. Анализ результатов СМАД: основные показатели 40
3.5. Определение десквамированных (циркулирующих) эндотелиальных клеток крови 43
3.6. Определение кортизола, тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови 44
3.6.1 .Определение уровня кортизола 44
3.6.2. Определение уровня тестостерона 45
3.6.3. Определение уровня эстрадиола 45
3.7. Методы контроля баланса вне и внутриклеточного магния и кальция 46
3.8. Статистические методы обработки 47
Глава IV. Вероятные предикторы атеросклероза на основе анкетирования лиц старшей возрастной группы (результаты собственных исследований) 50
4.1. Анамнестические особенности больных ИБС 50
4.2. Анамнестические особенности больных АГ 55
4.3. Оценка влияния различных факторов на частоту возникновения АГ и ИБС методом расчета отношения шансов 60
Глава V. Особенности факторов сердечно-сосудистого риска улиц молодого возраста (результаты собственных исследований) 66
5.1 Оценка взаимосвязей между параметрами СМАД, гормонального и электролитного статуса и функцией эндотелия у лиц молодого возраста 66
5.1.1. Корреляционные взаимосвязи между гемодинамическими параметрами и количеством десквамированных эндотелиоцитов, гормональным и электролитным статусом у лиц женского пола 66
5.1.2. Корреляционные взаимосвязи между гемодинамическими параметрами и количеством десквамированных эндотелиоцитов, гормональным и электролитным статусом у лиц мужского пола 69
5.2.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их особенности у лиц молодого возраста 76
5.2.1.Немодифицируемые традиционные факторы риска у лиц молодого возраста 76
5.2.1.1. Мужской пол как фактор риска у лиц молодого возраста 76
5.2.1.2. Факт отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям и его особенности у лиц молодого возраста 80
5.2.1.3.Частные особенности отягощенной наследственности по материнской линии у лиц молодого возраста 85
5.2.2.Модифицируемые традиционные факторы риска у лиц молодого возраста 86
5.2.2.1.Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний 86
5.2.2.2. Избыточная масса тела как фактор риска у лиц молодого возраста 91
5.2.2.3. Встречаемость АГ в популяции лиц молодого возраста. Особенности юношей с АГ в сравнении с их здоровыми сверстниками 93
5.3. Вегетативный дисбаланс как один из альтернативных «нетрадиционных» факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний 95
5.3.1. Выраженность вегетативного дисбаланса при оценке по «вопроснику для выявления признаков вегетативных изменений» А. М. Вейна у лиц молодого возраста мужского пола и их гемодинамический, гормональный и электролитный статус в сравнении со здоровыми сверстниками 95
5.3.2. Выраженность вегетативного дисбаланса при оценке по «вопроснику для выявления признаков вегетативных изменений» А. М. Вейна у лиц молодого возраста женского пола и их гемодинамический, гормональный и электролитный статус в сравнении со здоровыми сверстницами 100
Глава VI. Обсуждение результатов 102
Выводы 108
Практические рекомендации 123
Список литературы 124
