Введение
ГЛАВА 1. Головная боль напряжения. роль серотонинергической системы в формировании боли II эмоциональных нарушений (обзор литературы) 18
1.1 Современные представления об эпидемиологии, клинике и патогенетических механизмах головной боли напряжения 18
1.1.1. Клшшко-эпидемиологическая характеристика больных с головной болью напряжения 20
1.1.2. Современные представления о механизмах формирования болевого синдрома 26
1.1.3. Современные представления о патофизиологии головной боли напряжения 28
1.2. Серотопппергнческая нейромедиаторная система: значение в патогенезе боли и эмоциональных нарушений 37
1.2.1. Современные представления о серотонинергической системе мозга 37
1.2.2. Участие серотонинергической системы в регуляции процессов боли и обезболивания 45
1.2.3. Роль серотонинергической системы в формировании эмоциональных нарушений 49
1.2.4. Серотониновая система при головных болях напряжения 52
1.2.5. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при лечении ГБН 54
ГЛАВА 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования 58
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений 58
2.2. Методы специального обследования больных 69
2.3. Лечение больных головной болью напряжения с использованием антидепрессанта из группы селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина - флуоксетин 79
2.4. Методы статистики, используемые в исследовании 81
ГЛАВА 3. Общая характеристика относительно здоровых лиц группы контроля и больных группы сравнения с вертеброгенной хронической болью в спине 82
3.1. Характеристика относительно здоровых лиц группы контроля 82
3.2. Характеристика больных группы сравнения с хронической вертеброгенной болыо в нижней части спины 87
ГЛАВА 4. Характеристика болевого, психовегетативного статуса и количественного содержания серотонина периферической крови у больных головной болыо напряжения 92
4.1. Оценка интенсивности головной боли напряжения и ее влияния на жизнедеятельность больных 92
4.2. Характеристика психовегетативного статуса больных головной болыо напряжения 100
4.3. Интегральный психовегетативный профиль больных головной болыо напряжения 108
4.4. Количественное содержание серотонина в сыворотке и тромбоцитах периферической крови больных головной болыо напряжения 110
4.5. Корреляционный анализ показателей боли, психовегетативного статуса и серотонина крови в группе больных головной болыо напряжения 116
ГЛАВА 5. Влияние боли и депрессии на уровень серотонина крови при различных клинических формах головной боли напряжения 121
5.1. Показатели болевого, психовегетативного статуса и количественного содержания серотошша крови у больных редкой головной болью напряжения 121
5.2. Показатели болевого, психовегетативного статуса и количественного содержания серотошша крови у больных с частой головной болью напряжения 127
5.3. Показатели болевого, психовегетативного статуса и количественного содержания серотошша крови у больных с хронической головной болью напряжения 133
5.4. Показатели болевого, психовегетативного статуса и количественного содержания серотошша крови у больныхс сочетанием головной боли напряжения и мигрени 140
ГЛАВА 6. Сопоставительный анализ показателей болевого, эмоционального, вегетативного тестирования больных с различными клиническими формами головной боли напряжения с уровнем серотошша в сыворотке и тромбоцитах крови 147
6.1. Показатели боли, астении и качество жизни больных при различных клинических формах головной боли напряжения 147
6.2. Психовегетативный статус больных при различных клинических формах головной боли напряжения 152
6.3. Сопоставительный анализ количественного содержания серотошша крови у больных различными клиническими формами головной боли напряжения 158
6.4. Сравнение основных параметров психометрического и болевого статуса с показателями серотонинтранспортной системы у больных различными формами головной боли напряжения 160
ГЛАВА 7. Результаты лечения больных с хронической головной болью напряжения антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - флуоксетин (продеп) 163
7.1. Показатели болевого статуса и астении у больных с хронической головной болью напряжения при лечении продепом.. 165
7.2. Показатели психовегетативного статуса и качества жизни больных с хронической головной болью напряжения при лечении продепом 169
7.3. Серотонин крови при лечении больных с хронической головной болью напряжения продепом 175
Заключение. Участие серотонинергическои системы в формировании боли и эмоционально-личностных нарушений при головной боли напряжения... 181
Выводы 205
Практические рекомендации 209
Список литературы
