Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Хронический панкреатит - актуальная проблема клинической медицины 14
1.2. Современные классификации хронического панкреатита 16
1.3. Основные этиологические факторы развития панкреатита 21
1.4. Основные механизмы развития панкреатита 35
1.5. Хронический панкреатит и мезентериальная сосудистая недостаточность 37
1.6. Стеатоз поджелудочной железы - малоизученный вопрос современной панкреатологии 38
1.7. Компьютерная томография и ультразвуковой метод исследования в диагностике диффузных изменений ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите и стеа-
тозе поджелудочной железы 39
1.8. Психические расстройства у больных хроническим панкреатитом. Сосудистая энцефалопатия в возрастном аспекте 42
1.9. Применение панкреатических энзимов в лечении болевой формы хронического панкреатита и при внешнесекретор-
ной недостаточности поджелудочной железы 48
Глава 2. Характеристика клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования 58
2.1. Организация исследования 58
2.2. Критерии диагностики хронического панкреатита, его стадий, стеатоза и фиброза поджелудочной железы 59
2.3. Основные клинические исследования 61
2.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования . 64
2.5. Лечение 67
2.6. Статистическая обработка данных 68
Глава 3. Характеристика обследованных боль ных с хроническим панкреатитом среднетяжелого течения 69
Глава 4. Клиническое сопоставление особенностей среднетяжелого течения хронического панкреатита алкогольной и билиарной этиологии с морфологическими изменениями поджелудочной железы и степенью их выраженности . 85
4.1. Сопоставление клинических особенностей обследованных больных с характером морфологических изменений поджелудочной железы 85
4.2. Сравнительная характеристика обследованных больных по степени выраженности морфологических изменений поджелудочной железы 96
Глава 5. Стеатоз поджелудочной железы и его клиническое значение 103
5.1. Компьютерная томография в диагностике стеатоза поджелудочной железы 103
5.2. Клинические особенности больных стеатозом поджелудочной железы 108
5.3. Стеатоз поджелудочной железы и сопутствующие заболевания. Метаболический синдром 114
5.4. Роль желчекаменной болезни, алкоголя, табакокурения, пищевого поведения пациентов при стеатозе поджелудочной железы 116
5.5. Сравнительная клиническая характеристика больных стеатозом поджелудочной железы и фиброзно-склеротической формой хронического панкреатита 120
132
Глава 6. Особенности больных со средне-тяжелым течением хронического панкреатита в сочетании с кальцинозом мезентериальных сосудов
6.1. Роль алкоголя и курения в проблеме развития тяжелого мезентериального атеросклероза у больных со среднетя-желым течением хронического панкреатита 132
6.2. Клинические особенности больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения с тяжелым мезентериальным атеросклерозом 137
Глава 7. Некоторые особенности психоневрологических нарушений у больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения
7.1. Необходимость частой «психиатрической поддержки» больных со среднетяжелым течением хронического панкреатита 143
7.2. Роль фобических реакций и алгической депрессии 144
7.3. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения с кальцинозом ме-зентериальных сосудов 150
Глава 8. Некоторые особенности леченрія больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения и стеатозом под желудочной железы 156
8.1. Классические таблетки и микрокапсулы панкреатина в лечении больных со среднетяжелым течением хронического панкреатита 156
8.2. Эффективность лечения пациентов с болевой формой хронического панкреатита среднетяжелого течения, страдающих табакокурением 162
8.3. Эффективность ферментативной терапии у больных стеатозом поджелудочной железы 165
8.4. Особенности комплексной терапии у больных хроническим панкреатитом с кальцинозом мезентериальных сосудов. Эффективность лечения гастродуоденальных эрозий у данной группы больных 167
Заключение 171
Выводы 185
Практические рекомендации 189
Приложение 191
Список литературы 193
