Введение
Глава 1. Синдром хронической тазовой боли: современное состояние вопроса (обзор литературы)
1.1. Актуальность проблемы 13
1.2. Классификация 15
1.3. Этиология и патогенез ХП/СХТБ 15
1.4. Проблема диагностики ХП/СХТ
1.4.1. Исследование секрета простаты 26
1.4.2. Микробиологическая топическая диагностика воспаления нижних мочевых путей 29
1.4.3. Исследование эякулята 32
1.5. Психоэмоциональный статус пациентов с синдромом хронической тазовой боли 35
1.6. Качество жизни пациентов с синдромом хронической тазовой боли 38
\ .7. У родинам ическое исследование в диагностике синдрома хронической тазовой боли 42
! .8. Ультразвуковое исследование в диагностике синдрома хронической тазовой боли 44
1.9. Возможности нейро-физиологического исследования в диагностике синдрома хронической тазовой боли 46
1.9.1. Кожно-симпатические вызванные потенциалы 47
1.9.2. Электроэнцефалография 50
1.10. Лечение пациентов с ХШСХТБ 52
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов 57
2.2. Дизайн исследования 62
2.3. Методы исследования 66
2.3.1, Пальцевое ректальное исследование 66
2.3.2. Методы оценки состояния нервной системы 68
2.3.3 . Методы экспери ментал ьно-психоло гического обследования и тестирования 69
2.3.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале NIH-CPSI 70
2.3.3.2. Международная система суммарной оценки
заболеваний простаты в баллах (I-PSS) 70
2.3.3.3. Международный индекс эректнльной функции (МИЭФ) 71
2.3.3.4. Шкала реактивной и личностной тревожности (по тесту Спилбергера) 71
2.3.3.5. Степень депрессивных проявлений (по тесту Бека) 72
2.3.3.6. Субъективная шкала оценки астении (MF1-20) 72
2.3.3.7. Субъективная оценка качества жизни (опросник SF 36) 73
2.3.4. Методы лабораторной диагностики 75
2.3.4.1. Микроскопия секрета простаты 76
2.3.4.2. Исследование отделяемого и соскоба из мочеиспускательного канала 76
2.3.4.3. Исследование мочи 77
2.3.4.4. Топическая (микробиологическая) диагностика воспаления нижних мочевых путей 2.3.5. Уроди нам и чес кое обследование 80
2.3.6. Ультразвуковая диагностика 81
2.3.7. Нейрофизиологические исследования
2.3.7.1. Кожные симпатические вызванные потенциалы 83
2.3.7.2. Электроэнцефалография 2.4. Методы лечения 87
2.5. Методы статистической обработки 100
Глава 3. Результаты исходного обследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов, данные лабораторных и инструментальных методов исследования 102
3.1.1. Клиническая характеристика групп пациентов 104
3.1.2. Данные лабораторной диагностики
3.1.2.1. Микроскопия секрета простаты 107
3.1.2.2. Диагностика уретрита 108
3.1.2.3. Диагностика инфекции, передаваемых половым путем 110
3.1.2.4. Топическая микробиологическая диагностика воспаления нижних мочевых путей 1 11
3.2. Базовый диагностический алгоритм в диагностике синдрома хронической тазовой боли 113
3.3. Результаты пальцевого ректального исследования 1 19
3.3.1. Параметры ПЖ 119
3.3.2. Болезненность ПЖ 121
3.3.3. Состояние тонуса сфинктера прямой кишки 123
3.3.4. Триггерные точки
3.4. Результаты клинико-неврологического обследования 127
3.5. Результаты экспериментально-психологического обследования и тестирования.
3.5.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале N1H-CPSI 131
3.5.2. ВАШ боли
3.5.3. Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS) 134
3.5.4. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ)... 137
3.5.5. Шкала тревожности и депрессивных проявлений 138
3.5.6. Субъективная шкала оценки астении (MFI-20) 139
3.5.7. Качество жизни (по анкете SF-36) 141
3-6. Результаты уроди намического обследования 144
3.7. Результаты ультразвукового обследования 146
3.8. Результаты нейро-физиологического обследования 149
Глава 4. Результаты обследования, проведенного после лечения
4.1. Данные лабораторной диагностики 163
4.Ы. Микроскопия секрета простаты 163
4.1.2. Диагностика уретрита 164
4.1.3. Контроль за излечением ИППП 164
4.1.4. Топическая (микробиологическая) диагностика воспаления нижних мочевых путей 165
4.1.5. Исследование спермограммы 165
4.2. Результаты пальцевого ректального исследования 166
4.2.1. Параметры ПЖ 166
4.2.2. Болезненность ПЖ 170
4.2.3. Состояние тонуса сфинктера прямой кишки 173
4.2.4. Триггерные точки 178
4.3. Результаты клинико-неврологического обследования, эксперниментально-психологического обследования и тестирования.
4.3.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале NIH-CPSI 182
4.3.2. ВАШ боли 185
4.3.3. Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (1-PSS) 187
4.3.4. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ),.. 189
4.3.5. Оценка тревожности и депрессивных проявлений 191
4.3.6. Субъективная шкала оценки астении (MF1-20) 193
4.3.7. Качество жизни (по анкете SF-36)
4.4. Результаты урОДВНЭМИЧесквГО обследования 199
4.5. Результаты ультразвукового обследования 203
4.6. Результаты нейрофизиологического обследования 207
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
5.1. Частота симптоматических форм хронического простатита в структуре тазовой боли 215
5.2. Структура простатических синдромов 216
5.3. Клиническая характеристика пациентов с синдромом хронической тазовой боли 218
5.4. Лабораторная диагностика
5.4.1. Значение БДА в диагностике ХП 220
5.4.2. Воспаление мочеиспускательного канала и ИППП у пациентов с СХТБ 225
5.5. Пальцевое ректальное исследование 228
5.6. Результаты клинико-неврологи чес кого исследования, экспериментально психологческого обследования и тестирования
5.6.1. Оценка симптомов ХП по шкале NIH-CPSI 235
5.6.2. ВАШ боли 238
5.6.3. Международная система суммарной оценки заболеваний S
простаты в баллах (I-PSS) 238
5.6.4. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ)... 241
5.6.5. Показатели тревожности и депрессивных проявлений 243
5.6.6. Субъективная оценка астении (по шкале MFI-20) 249
5.6.7. Качество жизни (по анкете SF-36) 25І
5.7. Результаты уродинамического исследования 255
5.8. Результаты ультразвукового исследования 260
5.9. Результаты нейрофизиологического обследования 262
5.11. Корреляционные закономерности 266
Заключение 269
Выводы 281
Практические рекомендации 283
Литература
