Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, принципах лечения синдрома раздраженного кишечника (обзор литературы)
1.1 Синдром раздраженного кишечника в историческом аспекте. Современные данные об этиологии, эпидемиологии, классификации заболевания 15
1.2 Эволюция представлений о патогенетических механизмах синдрома раздраженного кишечника 27
1.3 Изменения в вегетативной сфере как один из патогенетических механизмов развития заболевания .31
1.4 Основные методы изучения функционального состояния ВНС. Характеристика вегетативной дисфункции при СРК с применением различных методик исследования .34
1.5 Особенности медикаментозной терапии рефрактерной формы синдрома раздраженного кишечника .51
ГЛАВА 2. Методы исследования и характеристика обследованных больных
2.1 Основные этапы и дизайн исследования 57
2.2. Общая характеристика обследованных больных 63
2.3. Особенности клинической картины, анамнеза, коморбидной патологии у больных с рефрактерным течением СРК 69
2.4 Оценка состояния вегетативной регуляции 75
2.4.1.Клинические методы исследования вегетативной сферы у больных СРК 76 2.4.2. Инструментальные методы оценки состояния вегетативной сферы 77
2.5 Психологические методы обследования 81
2.5.1 Визуально-аналоговая шкала и Мак-Гилловский болевой опросник (Mc-Gill Pain Questionnare – MPQ 82
2.5.2 Опросник К.Леонгарда (модификация С.Шмишека) .83
2.5.3 Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety Depression Scale – HADS) 84
2.6 Лечение 85
2.7 Статистическая обработка результатов 87
ГЛАВА 3. Результаты клинико-функционального, психологического и инструментального обследования больных синдромом раздраженного кишечника с рефрактерным течением
3.1 Клиническая характеристика больных рефрактерной формой СРК 88
3.2 Результаты психологического обследования 93
3.3 Результаты исследования состояния вегетативной сферы клиническими методами 97
3.4 Данные полученные при регистрации вызванного кожного
симпатического потенциала 99
3.5 Результаты интегральной оценки состояния вегетативной сферы методом спироартериокардиоритмографии 106
ГЛАВА 4. Динамика основных клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника под действием антидепрессантов разных групп
4.1 Динамика основных клинических симптомов и психоэмоциональных изменений у больных СРК под действием антидепрессантов 117
4.2 Изменения в вегетативной сфере на фоне проводимой терапии 124
4.3 Сравнительная оценка влияния антидепрессантов разных групп на клинические и психовегетативные проявления СРК .135
Заключение 144
Выводы 156
Практические рекомендации 157
Список сокращений 158
Список литературы
