Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы хирургической коррекции двигательных нарушений у детей с ДЦП (обзор литературы) 20
1.1. Определение, эпидемология, классификация, формы и тяжесть заболевания 20
1.2. Современные взгляды на этиологию и патогенез ДЦП 24
1.3. Характер типичных двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП 33
1.4. Консервативное лечение детей с ДЦП 36
1.5. Хирургическое лечение двигательных нарушений у детей с ДЦП 38
1.6. Организация ортопедохирургической, реабилитационной и медико-социальной помощи детям со спастическими формами ДЦП 77
Глава 2. Общая характеристика материалов и методов исследования 82
2.1. Общая характеристика клинического материала 82
2.2. Общая характеристика методов исследования 85
2.3. Общая характеристика методов статистического анализа результатов исследования 88
Глава 3. Место патологии центральной нервной системы и детского церебрального паралича в общей структуре врождённых пороков развития и инвалидизирующих заболеваний у детей в популяции Восточно-Донбасского угольного региона Ростовской области 90
3.1. Влияние антропогенного загрязнения окружающей среды на врождённую и нейроортопедическую заболеваемость детей и подростков шахтёрского региона Ростовской области 90
3.2. Популяционная частота ДЦП и его доля в структуре инвалидизирующих заболеваний 94
3.3. Анализ социально-демографического состояния семей, в которых есть дети с ДЦП 99
Глава 4. Детский церебральный паралич как проявление крайней формы полисистемной полиорганной морфофункциональной незрелости организма – диспластического синдрома (обоснование концепции диспластического этиопатогенеза ДЦП) 101
4.1. Групповая и резус принадлежность крови как фактор этиопатогенеза ДЦП 101
4.2. Результаты клинико-генеалогического анализа родословных детей с ДЦП в популяции Ростовской области 107
4.3. Распространенность стигм дизэмбриогенеза (малых аномалий развития) у детей с ДЦП и их родителей в популяции Ростовской области 118
4.4. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) у детей с ДЦП 125
4.5. Анализ результатов нейросонографии, компютерной и магнотнорезонансной томографии головного мозга у детей с ДЦП 136
4.6. Анализ результатов рентгенологического и рентгенометрического исследования черепа, краниовертебрального перехода, шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника у детей со спастическими формами ДЦП 142
4.7. Анализ результатов рентгенологического и рентгенометрического исследования тазобедренных суставов у детей со спастическими формами ДЦП 152
4.8. Патоморфологические изменения скелетной мускулатуры у детей с церебральным параличом (анализ результатов оптической микроскопии интраоперационных биоптатов мышц детей со спастическими формами ДЦП) 162
4.9. Феномен трансформации синдромов двигательных нарушений и деформаций скелета у детей с диплегической формой ДЦП 164
Глава 5. Анализ факторов, влияющих на развитие двигательных нарушений, осложнений и рецидивов при хирургическом лечении детей с ДЦП и способы их предотвращения 174
5.1. Физическое развитие и функциональное состояние организма здоровых и больных ДЦП детей в популяции Ростовской области 174
5.2. Оптимизация результатов хирургического лечения двигательных нарушений у детей с ДЦП 178
5.3. Прогнозирование рецидива при хирургическом лечении эквинусной и эквиноварусной деформации стопы (трицепс-синдрома) у детей с ДЦП 181
5.4. Противорецидивный способ хирургического лечения эквинусной и эквиноварусной деформации стопы (трицепс-синдрома) у детей со спастическими формами ДЦП 188
Глава 6. Хирургическая коррекция двигательных нарушений у детей со спастическими формами детского церебрального паралича 198
6.1. Собственные способы хирургической коррекции основных видов (синдромов) двигательных нарушений у детей с ДЦП 198
6.1.1. Способ хирургической коррекции пронационной контрактуры предплечья 198
6.1.2. Способ хирургической коррекции внутриротационного компонента аддукторного синдрома у детей с ДЦП 206
6.1.3. Способ хирургической коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава (гамстринг-синдрома) у детей с диплегической формой ДЦП 212
6.1.4. Способ хирургической коррекции плосковальгусной деформации стопы у детей с ДЦП 219
6.2. Алгоритм хирургического лечения синдромов двигательных нарушений и контрактур суставов у детей со спастическими формами ДЦП 227
6.3. Характеристика клинического материала 231
6.4. Возможности применения немедикаментозных методов лечения при хирургической абилитации двигательных нарушений у детей с ДЦП 237
6.4.1. Применение немедикаментозных методов для борьбы с патологической мышечной спастичностью и болевым синдромом при хирургическом лечении детей с ДЦП 237
6.4.2. Применение метода функционального биоуправления при хирургическом лечении двигательных нарушений у детей с ДЦП 243
6.5. Результаты хирургического лечения двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП 247
6.6. Анализ ошибок и неблагоприятных результатов хирургического лечения двигательных нарушений и деформаций скелета у детей с ДЦП и возможности их профилактики 248
6.7. Анализ причин отказа от хирургического лечения детей с ДЦП 251
Глава 7. Система диспансеризации при хирургической коррекции двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП и результаты её применения 254
Заключение 261
Выводы 289
Практические рекомендации 291
Список литературы 295
