ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
21
1.1. Идиопатический сколиоз. Этиология, классификация,
диагностика
23
1.1.1. Этиология сколиоза 23
1.1.2. Классификация сколиоза 28
1.1.3. Диагностика сколиоза 31
1.2. Идиопатический сколиоз, как системная проблема организма 33
1.2.1. Исследование позвонков 33
1.2.2. Проксимальный отдел бедренной кости 35
1.2.3. Мышцы 37
1.2.4. Минеральный обмен и костный метаболизм 40
1.2.5. «Многоликий идиопатический сколиоз» 44
1.3. Методики хирургического лечения идиопатического сколиоза 45
1.4. Анализ результатов хирургического лечения идиопатического
сколиоза
51
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 55
2.1. Дизайн исследования 55
2.2. Клинико-статистическая характеристика больных 56
2.3. Методы исследования 60
2.3.1. Клинические методы 59
2.3.2. Инструментальные методы 67
2.3.2.1. Рентгенологический (полипозиционная рентгенография) 67
2.3.2.2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) 68
2.3.2.2.1. Исследование позвоночника 68
2.3.2.2.2. Исследование проксимального отдела бедренной кости 69
2.3.2.2.3. Исследование паравертебральных мышц 70
3
2.3.2.2.4. Исследование ягодичных мышц 72
2.3.2.3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) 78
2.3.2.4. Денситометрический метод 81
2.3.2.5. Биохимический метод исследования 82
2.3.2.6. Методы статистической обработки 83
ГЛАВА 3. РЕНТГЕНОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И
РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ПОЗВОНКОВ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ.
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА
РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У
БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ, В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ
ПОЗВОНОЧНИКА. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ
85
3.1. Рентгеноморфометрические и рентгеноморфологические
параметры позвонков при идиопатическом сколиозе у больных
идиопатическим сколиозом в зависимости от величины деформации
позвоночника.
85
3.2. Рентгеноморфологические особенности проксимального отдела
бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом, в
зависимости от величины деформации позвоночника
106
3.3.Денситометрический метод 117
ГЛАВА 4. РЕНТГЕНОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ,
РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МРТ-ИЗМЕНЕНИЯ
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ И ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ У
БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ С
РАЗЛИЧНОЙ ВЕЛИЧИНОЙ ДЕФОРМАЦИИ
126
4.1. Паравертебральные мышцы 126
4.1.1. МСКТ паравертебральных мышц 126
4.1.2. МРТ паравертебральных мышц 134
4.2. Ягодичные мышцы 144
4.2.1. МСКТ ягодичных мышц 144
4.2.2. МРТ ягодичных мышц 151
ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА И
МАРКЕРЫ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ
ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
157
4
ВОЗРАСТА И ВЕЛИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ
5.1. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования у
больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от возраста
157
5.2. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования у
больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от величины
деформации
164
ГЛАВА 6. «СИНДРОМОКОМПЛЕКС ИДИОПАТИЧЕСКОГО
СКОЛИОЗА»
172
6.1. Рентгеноморфологические изменения позвонков 172
6.2. Рентгеноморфологические изменения проксимального отдела
бедренной кости в зависимости от величины деформации
позвоночника
173
6.3. Изменение минеральной плотности кости 175
6.4.Рентгеноморфологические и МРТ-изменения
паравертебральных и ягодичных мышц у больных с различной
величиной деформации
175
6.5. Изменения кальциевого обмена и маркеров костеобразования у
больных, в зависимости от возраста и величины деформации
178
6.5.1. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования
у больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от возраста
178
6.5.2. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования
у больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от величины
деформации
178
ГЛАВА 7. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИИ
ПОЗВОНОЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ «СИНДРОМЕ
ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА»
185
7.1. Показания и противопоказания к оперативному лечению
больных идиопатическим сколиозом
183
7.1.1. Показания к плановому хирургическому лечению больных
ИС
183
7.1.2. Характеристика больных 185
7.1.3. Оборудование 187
7.1.4. Укладка пациента 188
7.1.5. Оперативный (хирургический) доступ 188
7.1.6. Оперативные приемы при коррекции деформированного
позвоночника
190
7.1.7. Послеоперационное ведение пациента 201
7.1.8. Осложнения 208
5
7.2. Реабилитация, как этап до и послеоперационного лечения
больных ИС
211
ГЛАВА 8. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОГРАФИИ, МСКТ И АНКЕТЫОПРОСНИКА. ОСЛОЖНЕНИЯ
216
8.1.Ближайшие результаты лечения 216
8.2. Отдаленные результаты лечения 222
8.3. Анкета- опросник 231
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 238
ВЫВОДЫ 256
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 259
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 261
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 262
ПРИЛОЖЕНИЕ А 306
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 307
ПРИЛОЖЕНИЕ В 308
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 309
