Введение
ГЛАВА 1. Взаимосвязь темпа биологического старениям факторами риска, вегетативно-адаптационными механизмами и особенностями ремолегирования сердечно-сосудистойсистемыв различных возрастных группах у лиц мужского пола. Их значение в дифференцированной фармакотерапии артериальной гипертензии (обзор литературы).
1.1. Современные теории старения, основные направления исследований в геронтологии ". 19 1.2. Понятие о «биологическом возрасте» и методах его определения 25
1.3. «Факторы риска» и их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний 32
1.4. Симпатическая нервная система и регуляция АД. Дисфункция вегетативной нервной системы при старении 37
1.5. Кортизол и стресс-индуцированные вегетативные реакции, ихроль в .развитии сердечно-сосудистой патологии 44
1.6. Возрастзависимое ремоделирование сосудов эластического, мышечного и смешанного типов. Физиология, методы оценки. Роль артериальной гипертензии 47
1.7. Регуляция мозгового кровотока, его изменения при старении и артериальной гипертензи. Функциональные методы исследования в оценке тонуса брахиоцефальных и церебральных сосудов 56
1.8. Дифференцированная фармакотерапия АГ основными группами антиги-пертензивных препаратов. Влияние возрастных особенностей клинико-патогенетических вариантов АГ на эффективность терапии 65
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента 74
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Измерение артериального давления 85
2.2.2. Определение биологического возраста и темпов старения организма 88
2.2.3. Исследование вегетативно-адаптационных звеньев гомеостаза
2.2.3.1. Изучение вариабельности сердечного ритма 92
2.2.3.2. Исследование кортизола в сыворотке крови з
2.2.4. Изучение ремоделирования сердечно-сосудистой системы
2.2АЛ. Исследование структурно-функционального состояния сосудов эластического, мышечного и смешанного типов методом объемной сфигмографии 97
2.2.4.2. Ультразвуковое исследование сердца 101
2.2."5. Исследование церебральной гемодинамики
2.2.5.1. Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных и позвоночных артерий 10 Г
2.2.5.2. Исследование комплекса «интима-медиа» методом дуплексного сканирования 104
2.2.5.3. Реоэнцефалографическое (топографическое) исследование сосудов головного мозга 105
2.3. Методы статистической обработки данных 109
ГЛАВА 3. Результатьъсобственных исследований
3.1. Клиническая-эпидемиология
3.1.1. Анализ частоты встречаемости ассоциированных клинических состояний, поражения органов-мишеней и некоторых социально-демографических показателей у исследуемого контингента 110і
3.1.2. Результаты изучения частоты встречаемости различных форм, степенейи осложнений АГ у пациентов основной группы 116
3.1.3. Анализ,физической активности, табакокурения и семейного-анамнеза ранних сердечно-сосудистыхзаболеваниту пациентовюсновнойи контрольной групп 120
3-.2; Результаты изучения влияния-факторов риска и факторов влияющих определяющих прогноз сердечно-сосудистых заболеваний на биологический возраст в различных возрастных группах 122
3.2.Г.Результаты изучения влияния некоторых биомаркеров на темп старения в основной и контрольной группах в зрелом возрасте Л 34
3.3. Результаты анализа биологических ритмов 138
3.3.1. Результаты изучения вариабельности сердечного ритма у пациентовграз-личных возрастных групп 138
3.3.2. Результаты исследования сывороточного кортизола у пациентов основной и контрольной групп 151
3.3.3. Результаты исследования суточных ритмов АД в зависимости от темпов биологического старения 156
3.4. Результаты исследования ремоделирования сердечно-сосудистой системы в различных возрастных группах 159
3.4.1. Результаты изучения структурно-функционального состояния сосудов-эластического, мышечного и смешанного типов у пациентов основной и контрольной группы 159
3.4.2. Результаты исследования ремоделирования сердца по данным ультразвуковой эхокардиографии 167
3.5. Результаты изучения церебральной гемодинамики у пациентов основной и контрольной групп 170
3.5.1. Исследование ремоделирования брахиоцефальных артерий по данным ультразвуковой допплерографии у пациентов с АГ и нормальным АД в различных возрастных группах 170
3.5.2. Результаты исследования показателей пульсового кровенаполнения по данным реографии у пациентов основной и контрольной группы 181
3.6. Дифференцированная фармакотерапия артериальной гипертонии в различ ных возрастных группах 193
3.6.1. Сравнительное изучение эффективности влияния моно-и комбинированной терапии ИАПФ, диуретиками и бета-адреноблокаторами на структурно-функциональные изменения, стенки сосудов и вариабельность сердечного ритма у пациентов с АГ в зрелом возрасте 193
3.6.2. Сравнительное изучение влияния амлодипина и нифедипина-ретард на вегетативную регуляцию сердечного ритма у пожилых больных АГ с различными темпами биологического старения 201
3.6.3. Сравнительном изучение влияния низких доз метопролола-ретард в.составе комбинированной терапии на вариабельность сердечного ритма у больных пожилого и старческого возраста с АГ 208
3.6.4. Сравнительное изучение влияния бисопролола и амлодипина на кровоток в брахиоцефальных артериях у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ 213
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 220
Выводы 259
Практические рекомендации 261
Список литературы
