Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1.1. Эпидемиология 10
1.2. Факторы риска инсульта 10
1.3. Основные концепции патогенеза цереброваскулярных заболеваний 12
1.4. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе инсульта 15
1.4.1 Воспаление и эндотелиальная дисфункция 15
1.4.2. Эндотелий и система гемостаза 18
1.5. Гемостатические реакции тромбоцитов 22
1.5.1. Механизмы тромбоцитарной активации 22
1.5.2. Метаболический статус тромбоцитов 25
1.6. Состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при ишемическом инсульте 27
1.7. Механизмы, влияющие на восстановление двигательных функций 30
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 34
2.2 Биохимическое исследование крови 36
2.3. Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 37
2.4. Исследование коагуляционного гемостаза 38
2.5. Исследование активности метаболических ферментов тромбоцитов 39
2.5.1. Выделение тромбоцитов из стабилизированной цитратом плазмы 39
2.5.2. Определение содержания белка в тромбоцитах по методу Брэдфорда... 40
2.5.3. Методика проведения биолюминесцентного исследования 40
2.6. Исследование функции эндотелия 43
2.7. Характеристика статистических методов исследования 44
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 46
3.1. Оценка клинического состояния обследованных больных 46
3.2. Характеристика системы гемостаза и функциональной активности эндотелия у больных с ОНМК в остром и восстановительном периодах заболевания в зависимости от ведущего патогенетического подтипа 53
3.2.1. Исследование активности метаболических ферментов тромбоцитов больных в динамике заболевания 69
3.2.2. Оценка функциональной активности эндотелия в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта 81
3.3. Течение и исход инсульта в зависимости от состояния системы гемостаза... 86
3.3.1. Исследование активности метаболических ферментов тромбоцитов больных с учетом степени тяжести заболевания 95
3.3.2. Оценка функциональной активности эндотелия у больных с различным течением ишемического инсульта 106
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ 109
ВЫВОДЫ 125
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 128
