Введение
ГЛАВА 1. Современное анестезиологическое обеспечение абдоминальных операций в онкологии (обзор литературы) 13
1.1. Факторы рискау онкологических больных 14
1.2. Опасности и осложнения анестезиологического обеспечения при абдоминальных операциях в онкологии 18
1.3. Сочетанная продленная эпидуральная анестезия с ИВ Л как метод выбора для обеспечения абдоминальных операций в онкологии 32
1.4. Эпидуральное использование а2-адреномиметиков в условиях сочетаннои продленной эпидуральной анестезии с ИВЛ 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 45
2.2. Методы реализации сочетаннои продленной эпидуральной анестезии с ИВЛ 48
2.2.1. Эпидуральная анестезия болюсным введением бупивакаина в условиях ИВЛ закисно-кислородной смесью 50
2.2.2. Эпидуральная анестезия инфузией бупивакаина на фоне общей анестезии кетамином и мидазоламом с ИВЛ 52
2.2.3. Эпидуральная анестезия инфузией ропивакаина и клофелина на фоне общей анестезии кетамином и мидазоламом с ИВЛ 54
2.3. Методы оценки адекватности исследуемых вариантов сочетаннои эпидуральной анестезии с ИВЛ 56
ГЛАВА 3. Показатели гомеостаза у онкологических больных в условиях сочетаннои продленной эпидуральной анестезии с ИВЛ 59
3.1. Параметры гемодинамики на этапах исследования 59
3.1.1. Показатели гемодинамики на этапах эпидуральной анестезии болюс-ным введением бупивакаина в условиях ИВЛ закисно-кислородной смесью 59
3.1.2. Показатели гемодинамики на этапах эпидуральной анестезии продленной инфузией бупивакаина на фоне общей анестезии кетами-ном и мидазоламом с ИВЛ 62
3.1.3. Показатели гемодинамики на этапах эпидуральной анестезии продленной инфузией ропивакаина и клофелина на фоне общей анестезии кетамином и мидазоламом с ИВЛ 63
3.2. Уровни насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в исследуемых группах больных 65
3.3. Динамика биохимических маркеров стресса в условиях сочетанной эпидуральной анестезии с ИВЛ 67
3.4. Результаты термометрии у пациентов, оперированных в условиях сочетанной эпидуральной анестезии с ИВЛ 70
3.5. Особенности течения раннего послеоперационного периода при применении сочетанной эпидуральной анестезии с ИВЛ 73
ГЛАВА 4. Обсуяадение полученных результатов 79
4.1. Сравнительная оценка параметров гемодинамики при различных ва риантах сочетанной эпидуральной анестезии с ИВЛ 79
4.2. Оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом в исследуемых вариантах анестезиологического обеспечения 89
4.3. Сравнительная оценка динамики биохимических маркеров стресса в исследуемых группах больных 90
4.4. Сравнительный анализ степени непреднамеренной гипотермии во время операции у больных в исследуемых группах 93
4.5. Оценка течения ближайшего и раннего послеоперационного периода при различных вариантах анестезиологического обеспечения 96
Заключение 101
Выводы ...106
Практические рекомендации 108
Список используемой литературы
