Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Табакокурение 10
1.1.1. Эпидемиология табакокурения 10
1.1.2. Состав и механизм действия табачного дыма 12
1.1.3. Репродукция и табакокурение 15
1.1.4. Течение беременности при табакокурении 15
1.1.5. Влияние табакокурения на плод 19
1.2. Обмен фолатов в организме и метаболизм гомоцистеина 25
1.2.1. Фолиевая кислота и витамины группы В 25
1.2.2. Гомоцистеин и его метаболизм 28
1.2.3. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности 36
1.2.4. Лечение гипергомоцистеинемии 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Группы исследования 41
2.2. Анкетирование 42
2.3. Биохимическое исследование 43
2.3.1. Определение уровня гомоцистеина в крови 43
2.3.2. Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в крови 46
2.3.3. Определение показателей обмена железа в крови 46
2.4. Исследование полиморфизма С677Т гена MTHFR 47
2.5. Гистологическое и иммуноморфологическое исследование 49
2.6. Статистические методы 50
Глава 3. Клиническая характеристика групп 52
3.1. Клиническая характеристика беременных 52
3.2. Особенности течения беременности и исходов родов 62
Глава 4. Состояние фолатногог обмена у женщин
4.1. Показатели фолатного обмена в кровну беременных 78
4.2. Показатели обмена железа в крови у беременных 80
4.3. Исследование полиморфизма С677Т гена MTHFR 82
4.4. Показатели системы гемостаза у беременных 84
4.5. Биохимические показатели крови у беременных в III триместре...85
Глава 5. Результаты гистологического и иммуноморфологического исследования 88
5.1. Результаты гистологического исследования плацент 88
5.2. Результаты иммуноморфо логического исследования плацен 92
5.2.1. Содержание ПИК в плаценте 92
5.2.2. Содержание иммуноглобулинов в плаценте 94
5.2.3. Содержание цитокинов в плаценте 95
Глава 6. Факторный анализ 99
Глава 7. Обсуждение результатов 102
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 1
