Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .12
1.1 Факторы риска снижения фертильности в репродуктивном возрасте у девочек-подростков с врожденной дисфункцией коры надпочечников 13
1.1.1. Патогенетические основы и лечение ВДКН у девочек 13
1.1.2. Особенности полового созревания у девочек с ВДКН 17
1.1.3. Феминизирующая пластика 20
1.1.4. Фертильность пациенток с ВДКН в репродуктивном возрасте .24
1.2 Методы оценки эстрогенизации внутренних и наружных половых органов...28
1.2.1. Способы оценки эстрогенизации внутренних гениталий .28
1.2.2. Способы оценки эстрогенизации наружных гениталий 30
1.3 Рецепторы к эстрогенам и андрогенам в наружных половых органах 33
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов 38
2.2. Методы исследования 41
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Вирилизация наружных половых органов, сроки выполнения феминизирующей пластики и потребность в проведении интроитопластики у девочек с ВДКН в российской популяции 46
3.2. Становление менструальной функции у пациенток с ВДКН .56
3.3. Эстрогенизация внутренних половых органов у пациенток с ВДКН в пубертате 61
3.4. Эстрогенизация наружных половых органов у пациенток с ВДКН в пубертате 72
3.4.1. Результаты гинекологического осмотра 72
3.4.2. Цитологическое исследование степени созревания вагинального эпителия 74
3.5 Эстрогеновые и андрогеновые рецепторы в тканях влагалища у девочек с ВДКН в пубертате .86
3.6. Эстрогеновые и андрогеновые рецепторы в малых половых губах девочек с ВДКН допубертатного возраста 95
ГЛАВА 4. Заключение .102
Выводы .108
Практические рекомендации .110
Список сокращений и условных обозначение .111
Список литературы .1
