Введение
CLASS ГЛАВА I. Обзор литературы 1 CLASS 1
Патогенез изменений почечной гемодинамики и функционального состояния почек у больных сХСН 11
Виды тяжелой дисфункции почек у больных с ХСН 20
Прогностическое значение повышения концентрации креатинина сыворотки крови и снижения скорости клубочковой фильтрации при ХСН 22
Диагностика дисфункции почек 25
Влияние основных групп лекарственных препаратов, применяемых для лечения ХСН, на функцию почек 35
Лечение дисфункции почек при ХСН 40
CLASS ГЛАВА II. Характеристика больных и методы исследования 4 CLASS 3
Характеристика больных, включенных в исследование 43
Методы исследования 47
Комплексное биохимическое обследование 47
Расчет скорости клубочковой фильтрации 49
Определение экскреции альбумина с мочой 50
Оценка состояния канальцевого аппарата почек 50
Методы оценки концентрационной функции почек 51
Оценка активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы 52
Эхокардиографическое исследование 53
Определение податливости брюшного отдела аорты 54
Ультразвуковое исследование почек 54
Оценка почечной гемодинамики 54
Оценка выраженности клинической симптоматики ХСН 57
Исследование переносимости физических нагрузок 64
Статистическая обработка результатов 65
ГЛАВА III. Результаты собственного исследования 68
Характеристика функционального состояния сердца и почек у обследованных больных 68
Азотсодержащие вещества и скорость клубочковой фильтрации 69
Экскреция альбумина с мочой 70
Ультразвуковая морфология почек у больных с ХСН 73
Почечная гемодинамика 74
Состояние канальцевого аппарата почек 79
Концентрационная функция почек 81
Изменение кальций-фосфорного обмена у больных с ХСН 83
Гиперурикемия у больных с ХСН 84
Взаимосвязь проявлений дисфункции почек с выраженностью клинической симптоматики 86
Взаимосвязь проявлений дисфункции почек с переносимостью физических нагрузок у больных с ХСН 96
Сравнительный анализ проявлений дисфункции почек в зависимости от этиологии ХСН 97
Динамика проявлений дисфункции почек у больных с ХСН при переходе из состояния декомпенсации в состояние компенсации 102
Динамика функционального состояния почек у обследованных больных в течение 3
месяцев 105
Взаимосвязь лекарственной терапии и проявлений дисфункции почек у обследованных больных 106
Прогностическое значение проявлений дисфункции почек 108
CLASS ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов и заключение 11 CLASS 1
Скорость клубочковой фильтрации у больных с ХСН 111
Экскреция альбумина с мочой 114
Почечная гемодинамика 117
Состояние канальцевого аппарата почек 124
Кальций-фосфорный обмен 127
Концентрационная функция почек 128
Гиперурикемия у больных с ХСН 131
Этапы развития дисфункции почек у больных с ХСН 132
Взаимосвязь проявлений дисфункции почек с выраженностью клинической симптоматики 132
Влияние этиологии ХСН на проявления дисфункции почек 134
Динамика проявлений дисфункции почек у больных с ХСН 135
Влияние дисфункции почек на выживаемость больных с ХСН 137
Выводы 140
Практические рекомендации 142
Список литературы 143
Благодарности 161
