Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 16
1.1.1. Вариабельности сердечного ритма у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 16
1.1.2. Вариабельность артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 18
1.2. Изменение микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 20
1.2.1. Основные методики изучения микроциркуляции 21
1.2.2. Результаты клинических исследований состояния микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 24
1.3. Изменения нейроэндокринной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 25
1.3.1. Особенности глюкокортикоидной активности надпочечников 25
1.3.1.1. Развитие теории стресса и патофизиология действия глюкокортикоидов на метаболизм при критических состояниях 25
1.3.1.2. Секреция кортизола у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 28
1.3.2. Особенности соматотропной функции аденогипофиза 32
1.3.3. Функциональная активность островкового аппарата поджелудочной железы 36
1.3.3.1. Механизм острой инсулинорезистентности и ее значение у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 38
1.4. Заключение по обзору литературы 43
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 45
2.1. Характеристика обследованных пациентов 45
2.2. Структура висцеральных осложнений з
2.3. Методы исследования 49
2.3.1. Исследование сердечно - сосудистой системы 49
2.3.2. Исследование нейроэндокринной системы 51
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 51
ГЛАВА 3. Изменения микроііиркуляции, нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, некоторых метаболических показателей у пострадавших с тяжелой очетанной травмой груди 54
3.1. Изменение основных метаболических показателей у пострадавших, в зависимости от клинического исхода травматической болезни 54
3.2. Изменение показателей микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди 60
3.3. Выявление показателей центральной гемодинамики и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма и артериального давления чувствительных в отношении летального исхода 63
3.4. Изменение показателей ВСР и ВАД в зависимости от клинического исхода травматической болезни 78
ГЛАВА 4. Особенности функциональной активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системы, аденогипофиза и островкового аппарата поджелудочной железы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди в зависимости от клинического исхода 86
4.1. Глюкокортикоидная активность коры надпочечников 86
4.2. Особенности секреции СТГиИФР- 1 89
4.3. Функциональная активность островкового аппарата поджелудочной железы 93
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 98
Заключение 106
Выводы 109
Практические рекомедации 111
Список сокращений 112
Список литературы
