Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современное состояние проблемы хронической обструктивной болезни легких . 12
1.2. Состояние системы провоспалительных цитокинов, С-реактивного белка, фибриногена у больных ХОБЛ. 18
1.2.1. Состояние системы провоспалительных цитокинов. 21
1.2.2. Состояние молекулы сосудистой адгезии (VCAM1). 26
1.2.3. Состояние С-реактивного белка. 28
1.2.4. Состояние фибриногена. 30
1.3. Современная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких. 32
1.3.1. Антихолинэргические препараты. 33
1.3.2. Агонисты бета2-адренорецепторов. 36
Глава 2. Материалы и методы. 43
2.1. Дизайн исследования и краткая клиническая характеристика обследованных больных . 43
2.2. Характеристика лекарственных препаратов, примененных в исследовании. 49
2.3. Методы исследования. 50
2.3.1. Клинические методы исследования. 50
2.3.2. Функция внешнего дыхания. 50
2.3.3. Шкала "0-10, категория-отношение" Борга (Borg). 51
2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. 52
2.3.5. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки. 53
2.3.6. Определение уровня провоспалительных цитокинов и молекулы сосудистой адгезии в плазме крови. 53
2.3.7. Определение уровня С-реактивного белка в плазме крови. 55
2.3.8. Определение уровня фибриногена в плазме крови. 56
2.3.9. Статистическая обработка. 57
Глава 3. Результаты собственных исследований. 58
3.1. Состояние системы цитокинов, активированных адгезивных молекул, СРБ и фибриногена у больных хронической обструктивной болезнью легких . 58
3.1.1. Состояние основных параметров воспаления у больных ХОБЛ в зависимости от активности ИЛ-6. 60
3.1.2. Зависимость нарушений бронхиальной обструкции от концентрации ИЛ-6, ФНОа, молекулы сосудисто-клеточной адгезии, уровня СРБ и фибриногена. 63
Глава 4. Динамика функциональных параметров, провоспалительных цитокинов, фибриногена, СРБ и молекул сосудисто-клеточной адгезии у больных ХОБЛ разной степени тяжести под влиянием бронхолитической терапии . 68
4.1. Динамика функциональных параметров на фоне бронхолитической терапии. 68
4.2. Динамика уровня концентрации СРБ на фоне проводимой бронхолитической терапии формотеролом и ипратропия бромидом . 70
4.3. Динамика уровня фибриногена на фоне проводимой бронхолитической терапии. 72
4.4. Динамика уровня концентрации ИЛ-6, ФНОа и молекулы сосудисто-клеточной адгезии на фоне проводимой бронхолитической терапии. 73
4.5. Эффективность и безопасность длительной терапии М-холинолитиками и р2-агонистами длительного действия у больных ХОБЛ. 89
4.5.1. Оценка эффективности бронхолитической терапии у больных ХОБЛ по шкале Борга.
4.5.2. Безопасность длительной бронхолитической терапии. 90
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований. 92
Выводы. 98
Практические рекомендации. 99
Заключение. 100
Клинические примеры. 102
Список литературы. 104
