Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Этапы становления и развития учения о профессиональных болезнях у музыкантов 29
1.2 Системные и общие профессиональные заболевания у музыкантов-исполнителей 34
1.3. Некоторые сведения о духовых музыкальных инструментах и видах патологий у этой группы музыкантов 37
1.4 Характеристика патологий челюстно-лицевой области у музыкантов в зависимости от вида используемого духового инструмента 43
1.4.1 Музыкальные инструменты с одинарной тростью 43
1.4.2 Музыкальные инструменты с двойной тростью 45
1.4.3 Музыкальные инструменты с малой апертурой рта 46
1.4.4 Медные духовые музыкальные инструменты с вне- и внутриротовым расположением мундштука 47
1.5 Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у музыкантов, играющих на духовых инструментах 53
ГЛАВА II. Методология и методы исследования
2.1 Объекты и объём исследования 61
2.2 Этапы и методы исследований 66
2.2.1 Методы клинико-инструментального стоматологического обследования 66
2.2.1.1 Метод анкетирования пациентов 67
2.2.1.2 Метод визуальной оценки кожных покровов лица и красной каймы губ, состояния языка, слизистой оболочки полости рта 67
2.2.1.3 Метод оценки гигиенического состояния полости рта (ИГР-У) 68
2.2.1.4 Метод оценки интенсивности поражения твёрдых тканей зубов кариесом (КПУ) 69 2.2.1.5 Метод оценки интенсивности и распространённости некариозных поражений твёрдых тканей зубов (КС) 69
2.2.2 Методы оценки состояния тканей пародонта 70
2.2.2.1 Метод оценки интенсивности воспалительных изменений в тканях пародонта (CPI) 70
2.2.2.2 Метод оценки состояния десны (Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РМА, Parma, 1960) 71
2.2.2.3 Метод оценки демпфирующей способности тканей пародонта 72
2.2.2.4 Методы оценки микроциркуляции сосудистого русла пародонта 74
2.2.2.4.1 Метод оценки капиллярного сосудистого русла пародонта (Ультразвуковая высокочастотная допплерография) 74
2.2.2.4.2 Метод оценки скорости поверхностного капиллярного сосудистого русла пародонта (Лазерная допплеровская флоуметрия) 77
2.2.2.5 Методы рентгенологической оценки степени деструкции костной ткани пародонта 78
2.2.2.6 Методы оценки состояния тканей пародонта по биохимическим показателям смешанной слюны 80
2.2.2.6.1 Метод получения элюата десневой жидкости 80
2.2.2.6.2 Метод определения белково-пептидных показателей в десневой жидкости 80
2.2.3 Методы оценки функции слюнных желез 81
2.2.3.1 Метод получения (сбора) смешанной слюны 81
2.2.3.2 Методы исследования образцов слюны 82
2.2.3.2.1 Метод определения скорости слюноотделения 82
2.2.3.2.2 Метод исследования рН слюны 82
2.2.3.2.3 Метод элементного анализа смешанной слюны 83
2.2.3.2.4 Метод иммуноферментного анализа в образцах смешанной 85 слюны 2.2.4 Методы оценки состояния мышц челюстно-лицевой области 86
2.2.4.1 Метод миотонометрии височной и жевательной мышц 86
2.2.4.2 Метод исследования тонуса круговой мышцы рта (В естибулотонометрия) 87
2.2.5 Методы оценки результатов стоматологического ортопедического лечения 90
2.2.5.1 Метод оценки уровня оказываемой стоматологической помощи (индекс УСП) 90
2.2.5.2 Метод оценки эффективности ортопедического лечения по показателям качества жизни 90
2.2.6 Метод психодиагностического исследования интенсивности профессионального стресса и стресс-факторов 91
2.2.7 Метод статистической обработки полученных результатов 92
2.2.7.1 Метод корреляционного анализа 93
Результаты собственных исследовании
ГЛАВА III. Результаты клинического обследования челюстно-лицевой области у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 95
3.1 Особенности состояния твердых тканей зубов у музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 97
3.1.1 Оценка распространённости кариозного процесса у музыкантов 99
3.1.2 Оценка распространённости некариозных дефектов твёрдых тканей зубов у музыкантов 106
3.2 Состояние кожных покровов лица и губ у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 113
3.3 Особенности проявления патологии пародонта и оценка состояния гигиены полости рта у обследованных музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 117 3.4 Результаты лучевой диагностики зубочелюстной системы у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 121
ГЛАВА IV. Результаты психологических исследовании у музыкантов-профессионалов, играющих на медных духовых инструментах 125
ГЛАВА V. Результаты исследования функции органов и тканей челюстно-лицевой области у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 130
5.1 Результаты ультразвуковой и лазерной допплерографии сосудов пародонта в переднем участке верхней и нижней челюстей 130
5.2 Результаты периотестометрии фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей 134
5.3 Результаты исследования мышечного тонуса в челюстно-лицевой области у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 136
5.3.1 Исследование тонуса височной и жевательной мышц у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 136
5.3.2 Результаты исследования тонуса круговой мышцы рта у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах, в зависимости от калибра чашки мундштука 138
5.4 Исследование секреторной активности слюнных желёз и показателей смешанной слюны у пациентов-музыкантов до и после исполнительской игры на медных духовых инструментах 141
5.4.1 Оценка секреторной функции слюнных желёз и рН слюны у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 141 5.4.2 Исследование показателей смешанной слюны у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 144
5.4.3 Изучение элементного состава слюны у пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 145
ГЛАВА VI. Научное обоснование, разработка и внедрение методик стоматологического ортопедического лечения пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 151
6.1 Нуждаемость пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах с внеротовым мундштуком, в стоматологическом лечении 151
6.2 Методика несъемного зубного протезирования пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 159
6.3 Особенности съемного зубного протезирования пациентов-музыкантов, играющих на медных духовых инструментах. 170
6.4 Научное обоснование комплекса профилактических мероприятий для повышения стоматологического здоровья и снижения риска утраты профессии у музыкантов, играющих на медных духовых инструментах 179
Обсуждение результатов исследования 184
Заключение (выводы) 203
Рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы 206
Список сокращений и условных обозначений 208
Словарь терминов 210
Список литературы 213
