Введение
Глава 1. Бронхопластические оперативные вмешательства в хирургии злокачественных новообразований легкого (обзор литературы) .13
1.1. Заболеваемость и смертность при злокачественных новообразованиях легкого.
1.1.1. Заболеваемость и смертность при раке легкого 13
1.1.2. Заболеваемость, смертность при злокачественном карциноиде легкого 14
1.2. Методы лечения злокачественных новообразований легкого 14
1.2.1. Неоадъювантный режим .15
1.2.1.1. Неоадьювантная химиотерапия 15
1.2.1.2. Предоперационная лучевая терапия 15
1.2.1.3. Предоперационная химиолучевая терапия .16
1.2.2. Адъювантная терапия 17
1.2.2.1. Послеоперационная лучевая терапия 17
1.2.2.2. Адъювантная химиотерапия 18
1.2.2.3. Адьювантная химиолучевая терапия 19
1.2.3. Хирургическое лечение 20
1.2.3.1. Лимфодиссекция в хирургическом лечении рака легкого 20
1.2.3.2. Бронхопластические оперативные вмешательства 22
1.3. Бронхопластические оперативные вмешательства против пневмонэктомии .43
1.3.1. Непосредственные результаты бронхопластических оперативных вмешательств и пневмонэктомии .43
1.3.2 Отдаленные результаты бронхопластических оперативных вмешательств и пневмонэктомии 44
Глава 2. Характеристика клинического и экспериментального материала и методов исследования 47
2.1. Методы диагностических исследований .48
2.2. Клинико-рентгенологическая характеристика больных 49
2.2.1 Клиническая характеристика больных НМРЛ 50
2.2.2 Стадирование опухолевого процесса и гистологические варианты 54
2.2.3 Неоадъювантная терапия .58
2.3 Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого 59
2.3.1 Показания и противопоказания к хирургическому лечению НМРЛ .59
2.3.2 Анестезиологическое пособие и виды вентиляционного обеспечения 60
2.3.3 Лимфодиссекция 61
2.3.4 Хирургические аспекты бронхопластических вмешательств
2.3.4.1 Варианты выполненных бронхопластических резекций .62
2.3.4.2 Комбинированные операции .73
2.3.5 Хирургические аспекты пневмонэктомий .77
2.4 Адъювантная терапия .78
2.5 Экспериментальное изучение динамических свойств межбронхиальных анастомозов 78
2.6 Статистическая обработка результатов 79
Глава 3. Экспериментальное обоснование профилактики несостоятельности бронхиальных швов и непосредственные результаты оперативных вмешательств .80
3.1 Профилактика несостоятельности бронхиальных швов при формировании межбронхиальных анастомозов 80
3.1.1 Особенности формирования инвагинационного межбронхиального анастомоза .81
3.1.2. Экспериментальное изучение динамических свойств межбронхиальных анастомозов .84
3.1.3. Дополнительное укрытие межбронхиальных анастомозов .89
3.1.4. Классификация бронхопластических оперативных вмешательств .90
3.2 Осложнения хирургического лечения .98
3.2.1 Интраоперационные осложнения 99
3.2.2 Послеоперационные осложнения
3.2.2.1 Бронхо-легочные осложнения 100
3.2.2.2 Сердечно-сосудистые осложнения 104
3.3 Летальность 108
Глава 4. Отдаленные результаты бронхопластических вмешательств и пневмонэктомий у больных НМРЛ 111
4.1 Отдаленные результаты лечения больных с НМРЛ 111
4.1.1 Наблюдаемая выживаемость .112
4.1.2 Безрецидивная выживаемость 115
4.2 Сравнение показателей функции внешнего дыхания после бронхопластических резекций и пневмонэктомии .122
Заключение .124
Выводы .130
Практические рекомендации 132
Список литературы 1
