Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Общая структура исследования 42
2.2. Анализ оказанной медицинской помощи детям с острыми аллергическими состояниями при оказании СМП 45
2.3. Анализ маршрутизации пациентов 48
2.4. Анализ оказанной медицинской помощи детям с острыми аллергическими состояниями на стационарном этапе 48
2.5. Анализ оказанной медицинской помощи детям с острыми аллергическими состояниями на стационарном этапе после аудита 49
2.6. Научное обоснование комплекса мероприятий по повышению качества медицинской помощи 50
2.7. Методы статистической обработки 50
Глава 3. Анализ скорой медицинской помощи, оказанной детям с острыми аллергическими состояниями на догоспитальном этапе 52
3.1. Характеристика пациентов, обратившихся за скорой медицинской помощью 52
3.2. Анализ обращений по нозологическим формам 54
3.3. Структура вызовов СМП 57
3.4. Анализ маршрутизации пациентов после оказания СМП 59
3.5. Оценка обоснованности и соответствия диагнозов, установленных на догоспитальном этапе и уточненных в стационаре 61
3.6. Анализ фармакотерапии, проведенной на догоспитальном этапе 64
Глава 4. Оценка качества медицинской помощи на госпитальном этапе 86
4.1. Анализ фармакотерапии, проведенной на госпитальном этапе 86
Глава 5. Оценка медицинской помощи госпитального этапа после проведения мероприятий по оценке и повышению ее качества (аудита) 105
Клинический пример 108
Глава 6. Результаты анализа качества медицинской помощи и обоснование комплекса мероприятий по ее повышению 112
6.1. Анализ частоты полипрагмазии на стационарном этапе оказания помощи 112
6.2. Частота причинения необоснованной боли на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи детям 113
6.3. Частота проводимой антигистаминной терапии на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи 115
6.4. Частота неадекватного использования ГКС 116
6.5. Неадекватное назначение ингаляционной терапии врачами СМП и стационаров 117
6.6. Частота нерациональной антибактериальной терапии на стационарном этапе 118
6.7. Выбор жаропонижающих средств на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи 119
6.8. Частота использования препаратов, не рекомендованных современными клиническими рекомендациями 120
6.9. Анализ качества оказания медицинской помощи в системе здравоохранения в разных странах мира 121
6.10. Комплекс мероприятий - алгоритм повышения качества оказания медицинской помощи детям с острыми аллергическими состояниями 125
Заключение 127
Выводы 132
Практические рекомендации 135
Список литературы 137
