Введение
ГЛАВА 1. Хронический эндометрит (обзор литературы) . 12
1.1. Распространенность хронического эндометрита 13
1.2 Клинические проявления хронического эндометрита .14
1.3. Этиология хронического эндометрита .16
1.4. Локальный иммунитет при хроническом эндометрите. Роль цитокинов и Toll-like рецепторов в эндометрии 21
1.5. Патогенез хронического эндометрита 29
1.6. Диагностика хронического эндометрита .32
1.7. Методы лечения хронического эндометрита 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования 46
2.2. Методы исследования 50
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика пациенток с хроническим эндометритом
3.1. Клиническая характеристика 63
3.1.1. Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства 66
3.1.2. Менструальная функция .69
3.1.3. Репродуктивная функция 70
3.1.4. Выявления группы риска по развитию хронического эндометрита .70
3.2. Результаты клинико-лабораторного обследования .72
3.2.1. Гинекологический статус 72
3.2.2. Данные ультразвукового исследования органов малого таза .73
3.2.3. Эндоскопический метод исследования .73
3.2.4. Морфологическое исследование эндометрия 75
3.2.5. Исследование микрофлоры влагалищного отледяемого и биоптата эндометрия различными методами (культуральный метод и ПЦР) .77
3.2.6. Сравнительная оценка результатов метода культуральных посевов и ПЦР-диагностики влагалищного отделяемого и биоптатов эндометрия 92
3.2.7. Локальный транскрипционный профиль факторов иммунного ответа при хроническом эндометрите 95
3.2.8. Оценка экспрессии Toll-like рецепторов 2,4,9 типов в эндометрии. 104
3.2.9. Сопоставление данных экспрессии Toll-like рецепторов методами иммуногистохимии и ОТ-ПЦР 109
ГЛАВА 4. Современные методы лечения хронического эндометрита
4.1. Динамика клинико-лабораторных показателей после лечения хронического эндометрита 111
4.1.1. Динамика клинических показателей после лечения хронического эндометрита .112
4.1.2. Динамика данных УЗИ органов малого таза у пациенток после лечения хронического эндометрита 115
4.1.3. Морфологическая картина эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом до и после лечения .115
4.1.4. Динамика изменения микробного спектра в эндометрии у больных с хроническим эндометритом до и после лечения 119
4.1.5. Восстановление репродуктивной функции после лечения ХЭ .121
4.1.6. Динамика экспрессии мРНК генов иммунного ответа в эндометрии до и после лечения 123
4.1.7. Роль инвазивных диагностических исследований в лечении пациенток с хроническим эндометритом 128
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 132
Выводы 164
Практические рекомендации 166
Список основных сокращений 169
Список литературы
