Введение
Глава I. Обзор литературы. Особенности регуляции репродуктивной функции женщины во время беременности при тромбофилиях различного генеза. Патогенетические предпосылки развития нарушений в системе «мать — плацента — плод» вследствие тромбофилии 13
1.1. Общая характеристика демографической ситуации в России 13
1. 2. Роль системы гемостаза в физиологическом течении беременности и родов 16
1.3. Ассоциация коагулопатий различного генеза с патологией» беременности и родов : 18
1.4. Влияние тромбофилии различного генеза на осложненное течение гестации 21
1.5. Антифосфолипидный синдром 26
1.6. Терапия тромбофилии при беременности 31
Глава II. Материал и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика обследованных женщин 36
2.2. Ощеклинические методы обследования 40
2.3. Гинекологическое исследование 42
2.4. Определение наследственных тромбофилии 43
2.5. Исследование системы гемостаза 43
2.6. Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса 45
2.7 Оценка объема кровопотери 48
2.8. Статистический метод анализа данных 48
2.9. Терапевтическая тактика 49
Глава ПІ. Результаты собственных исследований и их обсуяадение 52
3.1. Особенности общеклинического обследования 53
3.2. Распределение женщин по триместру, в котором выявлена тромбофилия 54
3.3. Предпосылки для обнаружения тромбофилии 56
3.4. Репродуктивный анамнез 57
3.5. Особенности отягощенного по тромбофилиям анамнеза 58
3.6. Особенности экстрагенитальной патологии 59
3.7. Особенности контрацептивного анамнеза 61
3.8. Особенности биохимической коагулограммы 62
3.9. Особенности тромбоэластограммы 65
3.10. УЗИ маточно - плодово - плацентарного комплекса 66
3.10.1.Доплерометрия ворсин хориона, маточно - плодово -плацентарного комплекса 66
3.10.2.Оценка сердечной деятельности эмбриона 68
З.Ю.З.Оценка объема хориона 68
3.11.Оценка течения беременности 69
3.12. Общая характеристика течения родов 73
3.13..Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса 74
3.14. Метод родоразрешения 76
3.15. Особенности осложненного течения родов 78
3.16. Количественные характеристики кровопотери в родах 79
3.17. Исходы родоразрешения для плода/ новорожденного 80
Глава IV. Анализ собственных результатов исследования 83
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 120
