Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения больных с деформирующим артрозом голеностопного сустава (обзор литературы) 15
1.1. Причины возникновения деформирующего артроза голеностопного сустава 15
1.2. Диагностика деформирующего артроза голеностопного сустава 18
1.3. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 20
1.4. Хирургическое лечение 20
1.5. Артродезирование голеностопного сустава 21
1.6. Эндопротезирование голеностопного сустава 30
1.7. Резюме 38
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Структура и общая характеристика диссертационного исследования 39
2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование 41
2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1. Клинический метод исследования 44
2.3.2. Рентгенологический метод исследования 48
2.3.3 Методики оценки статики и динамики стоп у пациентов клинических групп 49
2.4. Статистическая обработка полученных количественных данных... 52
ГЛАВА 3. Клинико-рентгенологическая оценка ближайших и отдаленных результатов операций артродезирования голеностопного сустава 53
3.1. Общая характеристика изученных показателей у пациентов первой клинической группы до операции 54
3.1.1. Общая характеристика рентгенологических показателей пациентов первой клинической группы до операции 54
3.1.2. Показатели биомеханики походки у пациентов первой клинической группы до хирургического лечения 56
3.1.3. Клинико-функциональные показатели у пациентов первой клинической группы до оперативного лечения
3.2. Хирургическая техника использованных способов артродезирования голеностопного сустава у пациентов первой клинической группы 60
3.3. Ближайшие результаты лечения пациентов первой клинической группы
3.3.1. Рентгенологическая оценка ближайших результатов лечения... 64
3.3.2. Анализ биомеханики походки в ближайшем послеоперационном периоде у больных первой клинической группы 66
3.3.3. Динамика клинико-функциональных показателей у пациентов первой клинической группы в первые два года после операций 68
3.3.4. Изменения клинико-функциональных результатов в зависимости от угла анкилозирования голеностопного сустава 71
3.4. Отдаленные результаты лечения пациентов первой клинической группы 74
3.4.1. Анализ биомеханики походки в отдаленном послеоперационном периоде у больных первой клинической группы 75
3.4.2. Оценка клинико-функциональных показателей у пациентов первой клинической группы в отдаленном периоде 76
3.5. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов, пролеченных по традиционной методике и с использованием блокируемого стержня с костной аутопластикой 80
3.5.1. Оценка времени анкилозирования 80
3.5.2. Оценка клинико-функциональных показателей 82
3.6. Обсуждение полученных результатов 90
ГЛАВА 4. Клинико-рентгенологическая оценка ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов после эндопротезирования голеностопного сустава 94
4.1. Общая характеристика изученных показателей у пациентов до операций эндопротезирования голеностопного сустава 94
4.1.1. Общая характеристика рентгенограмм голеностопных суставов у пациентов перед операциями эндопротезирования 95
4.1.2. Показатели биомеханики походки у пациентов второй клинической группы до хирургического лечения 97
4.1.3. Клинико-функциональные показатели у пациентов до операций эндопротезирования голеностопных суставов 98
4.2. Ближайшие исходы лечения больных проспективной подгруппы 100
4.2.1. Ближайшие рентгенологические результаты лечения пациентов проспективной клинической подгруппы 100
4.2.2. Анализ биомеханики походки в ближайшем послеоперационном периоде у больных проспективной клинической подгруппы 102
4.2.3. Динамика клинико-функциональных показателей у пациентов проспективной клинической подгруппы в первые два года после операций 103
4.3. Отдаленные результаты эндопротезирования голеностопного сустава 109
4.3.1. Отдаленные рентгенологические результаты лечения пациентов после эндопротезирования голеностопного сустава 111
4.3.2. Показатели биомеханики походки и оценочных шкал у больных без осложнений в отдаленном периоде после выполненных операций.. 117
4.3.3. Сравнительный анализ отдаленных исходов лечения больных без осложнений после установки различных моделей эндопротезов 123
4.4. Результаты операций у пациентов с развившейся асептической нестабильностью установленных эндопротезов 125
4.5. Анализ причин асептической нестабильности установленных имплантатов после эндопротезирования голеностопного сустава 128
4.6. Обсуждение полученных результатов 135
ГЛАВА 5. Сравнение результатов эндопротезирования и артродезирования голеностопных суставов. обоснование выбора тактики хирургического лечения у профильных больных 141
5.1. Сравнение исходов лечения больных проспективных подгрупп после артродезирования и эндопротезирования голеностопного сустава.. 142
5.1.1. Сравнение клинико-функциональных результатов лечения больных проспективных подгрупп двух основных клинических групп 142
5.1.2. Сравнительный анализ показателей биомеханики походки у больных двух клинических групп в сроки до двух лет после операций 145
5.2. Сравнение исходов артродезирования и эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов ретроспективных подгрупп 147
5.2.1. Сравнительный анализ клинико-функциональных исходов у больных ретроспективных подгрупп двух основных клинических групп 147
5.2.2. Сравнение показателей биомеханики походки у больных двух клинических групп в сроки через три и пять лет после операций 1 5.3. Сравнительный анализ неудовлетворительных результатов, влиявших на результаты лечения больных первой и второй основных клинических групп 153
5.4. Обоснование алгоритма выбора тактики хирургического лечения больных с деформирующим артрозом голеностопного сустава 157
Заключение 163
Выводы 170
Практические рекомендации 172
Список сокращений 173
Список литературы
