Введение
Глава 1. Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций и организация эпидемиологического надзора в акушерских стационарах 15
1.1. Характеристика эпидемического процесса гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах 18
1.2. Организация эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями на учрежденческом уровне (в акушерском стационаре) 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Материалы исследования 47
2.2. Методы исследования 52
2.2.1. Эпидемиологические 52
2.2.1.1. Описательно-оценочные 52
2.2.1.2.Аналитические 54
2.2.2. Микробиологические 57
2.2.3. Иммунологические 81
2.2.4. Социально-экономический анализ 84
2.2.5. Статистические 85
Глава 3. Эпидемиологическая оценка заболеваемости гнойно-септическими инфекциями в акушерском стационаре 86
3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости гнойно-септическими инфекциями по данным официальной статистики 86
3.1.1 .Эпидемиологический анализ заболеваемости среди родильниц
3.1.2.Эпидемиологический анализ заболеваемости среди новорожденных
3.1.3 Факторы риска развития гнойно-септических инфекций среди родильниц и новорожденных 98
3.1.4.Эпидемиологический анализ заболеваемости среди сотрудников 102
3.2. Эпидемиологическая оценка заболеваемости гнойно-септическими инфекциями по результатам активного выявления с использованием эпидемиологических стандартных определений случая 107
3.2.1. Оценка возможности использования эпидемиологического определения
нозокомиалъных инфекций ВОЗ для активного поиска ИМВП среди беременных, роженщ и родильниц 108
3.2.2. Разработка эпидемиологического стандартного определения случая ИМВП
у беременных, рожениц и родильниц 110
3.2.3. Методика активного поиска ИМВП среди родильниц с использованием стандартного эпидемиологического определения случая 117
3.2.4. Эпидемиологический анализ заболеваемости среди родильниц 120
3.2.5. Эпидемиологический анализ заболеваемости среди новорожденных 124
3.2.6. Факторы риска развития гнойно-септических инфекций среди родильниц и новорожденных 127
Глава 4. Оптимизация микробиологического мониторинга при осуществлении эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями
4.1. Характеристика микрофлоры, участвующей в формировании очагов гнойно-септических инфекций
4.2. Разработка эпидемиологического стандартного определения внутрибольничного штамма медицинского учреждения
4.2.1. Типирование внутриболышчных штаммов P. aeruginosa методом опредечения МПК ир-чактспшз (групп ТЕМ. SHV, СТХ.ОХА)
4.2.2. Результаты PFGE цитирования полирезистентных штаммов S. haemolyticui
4.3. Организация микробиологического мониторинга в акушерском стационаре на основе стандартного эпидемиологического определения внутрибольничного штамма
4.3.1. Микробиоюгический мониторинг в плановом порядке
4.3.2.. Микробиологический мониторинг по эпидпоказаниям
4.4. Эффективность микробиологического мониторинга на основе стандартного определения внутрибольничного штамма
Глава 5. Роль микробиологического исследования последа в прогнозировании развития гнойно-септических инфекций у родильниц и новорожденных
5.1. Микробиологический пейзаж последа у родильниц с признаками гнойно-септических инфекций и нормальным течением беременности
5.2. Сравнительная характеристика микрофлоры биологических материалов беременных, рожениц, родильниц и новорожденных
5.3. Эпидемиологическое обоснование исследования последа в системе микробиологического мониторинга в акушерских стационарах
Глава 6. Характеристика иммунного статуса родильниц и новорожденных в акушерском стационаре
6.1. Общая характеристика иммунного статуса родильниц и новорожденных при микробной колонизации условно-патогенными штаммами
6 1.1. Клеточные и гуморальные факторы защиты у родильниц
6.1.2. Кіеточньїе и гуморальные факторы защиты у новорожденных
62. Роль иммунных механизмов в развитии послеродовых гнойно-септических инфекций у родильниц и новорожденных
6.2.1. Иммунные механизмы защиты от гнойно-септических инфекций у родильниц
6.2.2. Иммунные механизмы защиты от гнойно-септических инфекций у новорожденных
6.3. Характеристика иммунного статуса родильниц и новорожденных при различных типах инфицирования
6.3 1. Оценка иммунного статуса родильниц при гнойно-септических инфекциях с участием внутриболъничных штаммов
6.3 2. Оценка иммунного статуса новорожденных при гнойно-септических инфекциях с участием внутриболъничных штаммов
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения
