Введение
Глава 1. Современные взгляды на эпидемиологию, классификацию, патогенетические механизмы, методы лечения мигрени и использование методов неировизуализации в диагностике мигрени (обзор литературы) 17
1.1 Распространенность головной боли 17
1.2. Экономические потери 18
1.3. Классификация мигрени 21
1.4. Патофизиологические аспекты мигрени 22
1.5. Мигрень как фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии 25
1.6. Генетический фактор в развитии мигрени 29
1.7. Коморбидность мигрени 30
1.8. Провокаторы приступов мигрени 32
1.9. Диагностика мигрени с использованием анкет, шкал и дневников.. 35
1.10. Современные методы нейровизуализации в изучении мигрени 39
1.11. Хроническая форма мигрени 45
1.12. Центры головной боли 49
1.13. Лечение мигрени. Купирование приступов 51
1.14. Лечение мигрени. Профилактическая терапия 59
1.15. Лечение мигрени. Немедикаментозная терапия 61
Глава 2. Общая характеристика собственного материала и методики клинических исследований 64
2.1. Общая характеристика структуры исследования 64
2.2. Протокол клинического исследования 71
2.3. Шкалы и анкеты, используемые для диагностики мигрени и оценки снижения функциональной активности пациентов
2.4. Методы нейровизуализации - МРТ головного мозга, MP-ангиография, перфузионно-взвешенная последовательность МРТ 75
2.4.1. Методики магнитно-резонансной томографии головного мозга и MP-ангиографии 75
2.4.2. Перфузионно-взвешенная последовательность МРТ
во время спонтанного приступа мигрени без ауры 79
2.5. Методики функциональной диагностики:
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи
и электроэнцефалография, лабораторная диагностика ImuPro 300... 82
2.6. Клинические примеры пациентов 83
Глава 3. Магнитно-резонансная томография головного мозга при обследовании пациентов с мигренью 90
3.1. МРТ головного мозга при дифференциальной диагностике вторичных головных болей 90
3.1.1. Роль дополнительных исследований при мигрени и других формах головной боли 90
3.1.2. Роль методов нейровизуализации при мигрени 93
3.2. МРТ головного мозга и МР-ангиография в межприступный период мигрени 97
3.3. Перфузионно-взвешенная и диффузионно-взвешенная МРТ в период между приступами мигрени 120
3.4. Перфузионно-взвешенная МРТ во время приступа мигрени без ауры 122
Глава 4. Дополнительные методы диагностики, использованные в исследовании 137
4.1. Анкеты и шкалы в диагностике мигрени 137
4.2. Использование дневника головной боли в дифференциальной диагностике мигрени, диагностике хронической и абузусной головных болей 140
4.3. Анализ диагностической значимости методики ультразвуковой допплерографии при оценке состояния кровотока у пациентов с мигренью во время приступа ив межприступный период 149
4.4. Применение электроэнцефалографического исследования в диагностике и лечении мигрени 153
4.5. Использование метода лабораторной диагностики ImuPro 300
для оценки пищевых провокаторов мигрени 155
Глава 5. Лечение мигрени 164
5.1. Анализ эффективности препаратов для купирования приступов мигрени 164
5.2. Профилактическое лечение мигрени 171
5.2.1. Хроническая мигрень. Показания к профилактической терапии 171
5.2.2. Профилактическая терапия пациентов с частыми приступами мигрени 174
5.3. Применение комплексного лечения мигрени мультидисциплинарной бригады с использованием дополнительных методов лечения - акупунктуры, лечебной физкультуры, психотерапии при частой и хронической формах мигрени 178
Глава 6. Принципы работы центра лечения головной боли 183
6.1. Принципы организации центров по диагностике и лечению
головной боли 183
6.1.1. Информационная работа Центра лечения головной боли 184
6.1.2. Квалификация специалистов 187
6.1.3. Алгоритм работы Центра лечения головной боли 188
6.1.4. Ведение медицинской документации Центра лечения головной боли 191
6.2. Анализ работы Центра лечения головной боли за 2005-2012 гг 193
6.3. Мультицентровое исследование диагностики первичных и вторичных болей, проведенное в Санкт-Петербурге
и Самаре 198
Заключение 201
Выводы 206
Практические рекомендации 208
Список сокращений 209
Список литературы
