Введение
Глава 1. Обзор литературы 18
1.1. Изучение истории предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад 18
1.2. Основные этапы формирования подходов к задачам медицинского освидетельствования локомотивных бригад 21
1.3. Роль цеховых врачей в обеспечении медицинского сопровождения локомотивных бригад 26
1.4. Основные задачи, стоящие перед медицинскими работниками по определению готовности локомотивной бригады к рейсу 30
1.5. Внедрение системы автоматизированного предрейсового медицинского осмотра работников локомотивных бригад на железнодорожном транспорте 36
1.6. Научно-методологические основы применения современных информационных технологий в практике участковых врачей 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 69
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента 69
2.1.1. Количество локомотивных бригад всего на дороге и в разрезе депо с разделением на машинистов и помощников в динамике за три года 85
2.1.2. Возрастная характеристика локомотивных бригад Красноярской железной дороги 89
2.2. Характеристика методов исследования 95
2.2.1. Использование вариационной пульсометрии для оценки функционального состояния организма 96
2.2.2. Основные характеристики гистограммы 104
2.2.3. Превышение порога пульса 109
2.2.4. Превышение порога артериального давления 109
Глава 3. Результаты исследования 111
3.1. Анализ отстранений от рейса работников локомотивных бригад 111
3.1.1. Динамика количественного состава работников локомотивных бригад 111
3.1.2. Динамика количества предреисовых медицинских осмотров локомотивных бригад 113
3.1.3. Динамика отстранений при предреисовых медицинских осмотрах 118
3.1.4. Структура отстранений 124
3.2. Динамика статистики фактических обращений после отстранений работников локомотивных бригад к цеховым врачам 130
3.2.1. Динамика количества диспансерных групп цеховых терапевтов 132
3.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников локомотивных бригад 135
3.3.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по гипертонической болезни 148
3.4. Выявляемость заболеваний после отстранений при предреисовых медицинских осмотрах 155
3.5. Сравнительный анализ качественных и количественных показателей работы с группой повышенного риска по гипертонической болезни 158
3.5.1. Профилактическая работа с группой повышенного риска по гипертонической болезни 162
3.5.2. Оценка эффективности работы с группой повышенного риска по гипертонической болезни 163
3.6 Итоги анкетирования врачей терапевтов цеховых врачебных участков по результатам использования в практической деятельности автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра 167
3.7 Мероприятия по совершенствованию лечебно- профилактической работы на основе использования автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра 177
Выводы 189
Практические рекомендации 191
Список литературы 193
