Введение
Глава 1. Современные подходы к профилактике и борьбе с кровопотерей при эндопротезировании крупных суставов 13
1.1. Теоретико-методологическое понятие кровесбережения применительно к эндопротезированию крупных суставов 13
1.2. Обзор тактико-технических и иных приемов, влияющих на кровопотерю при первичном ЭТБС 17
1.3. Биоэтические аспекты проблемы гемотрансфузий 32
Глава 2. Материал и методы исследования 36
2.1. Материалы исследования 36
2.1.1. Методология исследования 36
2.1.2. Общая характеристика больных 36
2.2. Методы исследования 42
2.2.1. Этап предоперационной подготовки и планирования 42
2.2.2. Хирургическая техника эндопротезирования (в аспекте кровесбережения) 45
2.3. Методы до-, интра- и постоперационного кровесбережения 52
2.4. Методы лабораторного, инструментального исследования и анестезиологического пособия 59
2.5. Оценка кровопотери и показаний к гемотрансфузии 61
2.6. Методика ведения и алгоритм дренирования в послеоперационном периоде 63
2.8. Статистическая обработка данных 70
Глава 3. Результаты применения методик кровесбережения у пациентов при ЭТБС и их обсуждение 72
3.1. Характеристика результатов применения методик кровесбережения у пациентов ретро- и проспективного пула 72
3.1.1. Величина интра- и периоперационной кровопотери 74
3.1.2 Количество аллогемотрансфузий и ревизий послеоперационной раны в ретро- и проспективно исследуемых группах пациентов 77
3.1.3. Динамика гемоцитограммы и свертывающей системы крови 79
3.1.4. Количество койко-дней в группах наблюдения 83
3.2. Сравнительная оценка объема кровопотери 84
3.2.1. Зависимость объема кровопотери от длительности оперативного вмешательства 84
3.3. Интраоперационная кровопотеря в зависимости от предшествующих оперативных вмешательств 86
3.4. Зависимость кровопотери от размеров компонентов эндопротеза в исследуемых группах 88
3.5. Анализ дренажной кровопотери у пациентов проспективной группы наблюдения 92
Глава 4. Социальные и психо-эмоциональные аспекты оптимизации методики ЭТБС 94
4.1. Оценка социального и психологического статуса пациента 94
4.2. Алгоритм социально-психологического сопровождения пациентов, отказавшихся от гемотрансфузии 106
Заключение 109
Список сокращений 122
Список литературы 123
Приложение 1 137
