Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления об АНГБК 11
1.2. Методы лечения АНГБК 24
1.2.1. Консервативное лечение 24
1.2.2. Реконструктивные операции 26
1.2.3. Паллиативные операции 30
1.2.4. Радикальные операции 30
Резюме 33
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Статистическая характеристика и методы обследования пациентов, участвовавших в клиническом исследовании 35
2.1.1. Особенности лучевой диагностики пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости 38
2.2. Характерные клинико-функциональные изменения, свойственные пациентам с остеонекрозом головки бедренной кости в зависимости от стадии заболевания 42
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости 42
2.2.2. Клинико-функциональное состояние тазобедренного сустава у пациентов с терминальными стадиями асептического некроза головки бедренной кости 43
2.2.3. Некоторые этиопатогенетические особенности заболевания у пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости в терминальных стадиях 44
2.3. Характеристика качества жизни пациентов с АНГБК до начала лечения 49
2.3.1.Сравнительный анализ качества жизни пациентов с остеонекрозом головки бедра на поздней стадии и здоровой группы респондентов 49
2.3.2. Сравнительный анализ качества жизни пациентов с показаниями к тотальному эндопротезированию и пациентов, направленных на консервативное лечение по поводу остеонекроза головки бедренной кости 53
Резюме 55
Глава 3. Результаты консервативного лечения
3.1. Метод пролонгированной эпидуральной анальгезии при остеонекрозе головки бедра и его обоснование 55
3.2. Оценка клинико-функциональных результатов консервативного лечения пациентов с начальными стадиями асептического некроза головки бедренной кости 64
3.2.1 Динамика показателей шкалы Харриса в группе сравнения при консервативном лечении 64
3.2.2. Динамики показателей шкалы Харриса при консервативном лечении асептического некроза головки бедренной кости пациентов в основной группе наблюдения 66
3.3. Динамика качества жизни пациентов получавших консервативное лечение 75
Резюме 78
Глава 4. Результаты артропластики тазобедренных суставов при терминальных стадиях асептического некроза головки бедренной кости
4.1. Характеристика примененных имплантов для эндопротезирования тазобедренного сустава при остеонекрозе головки бедра 80
4.2.Техника эндопротезирования 80
4.3. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости по шкале Харриса 83
4.4. Качество жизни на ранних сроках реабилитации после артропластики, проведенной по поводу асептического некроза головки бедренной кости..86
4.5. Динамика качества жизни больных на этапе поздней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава 88
4.6. Сравнительная оценка эффективности методов консервативного
лечения и эндопротезирования критериям качества жизни 92
Резюме 94
ГЛАВА 5. Ошибки и осложнения при лечении асептического некроза головки бедренной кости
5.1. Осложнения при консервативном лечении остеонекроза методом пролонгированной эпидуральной анальгезии 95
5.2. Характерные ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости 95
5.2.1. Перипротезные переломы 96
5.2.2. Вывихи эндопротеза 103
5.3. Динамика качества жизни пациентов в зависимости от наличия или отсутствия осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава 108
Резюме
Заключение 111
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы 129
