Введение
Глава 1. Прогнозирование и профилактика послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска (обзор литературы) 13
1.1 Современный взгляд на проблему гнойно-септических заболеваний послеродового периода 13
1.2 Особенности патогенной микрофлоры, вызывающей инфекционные осложнения послеродового периода 20
1.3 Анализ современных подходов к лабораторной диагностике и прогнозированию послеродового эндометрита 24
1.4 Сонографические критерии инфекционной патологии в послеродовом периоде 29
1.5 Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1 Общая характеристика групп пациенток, включенных в исследование 42
2.2 Методы исследования 52
Глава 3. Гнойно-септические инфекции беременных, родильниц и новорожденных в омском регионе 63
3.1 Структура инфекционных осложнений беременных и родильниц в Омском регионе 63
3.2 Структура заболеваемости новорожденных в Омском регионе 69
Глава 4. Особенности течения беременности и родов у пациенток группы инфекционного риска 77
4.1 Клинические особенности течения беременности и родов у пациенток, включенных в исследование 77
4.2 Особенности иммунного статуса беременных группы инфекционного риска 85
4.3 Оценка влияния инфекционного фактора на состояние новорожденных при высоком риске развития гнойно-воспалительных заболеваний 95
Глава 5. Особенности течения послеродового периода у родильниц инфекционного риска 100
5.1 Оценка эффективности традиционной антибиотикопрофилактики 100
5.2 Анализ высеваемой микрофлоры из влагалища, цервикального канала и полости матки у пациенток с инфекционным риском 110
5.3 Структурно-функциональное состояние миометрия нижнего сегмента матки у родильниц инфекционного риска 122
5.4 Структура осложнений послеродового периода у родильниц инфекционного риска после проведения традиционной антибиотикопрофилактики 150
Глава 6. Определение факторов риска развития послеродовых гнойно-септических осложнений с построением математических моделей прогноза 153
6.1 Антенатальная оценка клинико-иммунологических факторов риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у пар мать-новорожденный с созданием математических моделей 155
6.2 Определение факторов риска послеродового эндометрита, анализ связей и построение моделей прогноза исходов 170
6.3 Разработка шкалы оценки степени инфекционного риска 184
6.4 Изменения морфологической структуры плаценты и околоплодных оболочек у родильниц различной степени инфекционного риска 188
Глава 7. Комплексный подход к профилактике послеродового эндометрита у родильниц с применением формованного сорбента 201
7.1 Сравнительная характеристика групп родильниц инфекционного риска, включенных в исследование 201
7.2 Тактика ведения родильниц с различной степенью инфекционного риска 206
7.3 Сравнение традиционного и комплексного подхода к профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска 210
7.4 Анализ результатов комплексного подхода в профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска с применением формованного сорбента 237
7.5 Изучение абсорбционной способности аппликационной формы сорбента ВНИИТУ-1 с использованием электронной микроскопии 240
Обсуждение полученных результатов 254
Выводы 271
Практические рекомендации 273
Список сокращений 275
Список литературы
