Введение
ГЛАВА1. Обзор литературы 20
1.1. Характеристика возбудителя туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза. Современные методы микробиологической диагностики туберкулеза 20
1.2. Стратегии и Программы борьбы с туберкулезом. Организация процессов микробиологических исследований для выявления, диагностики и контроля химиотерапии туберкулеза 27
1.3. Система обеспечения качества клинических лабораторных исследований 30
ГЛАВА2. Материалы и методы исследования 37
ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика и стандартизация микробиологических методов диагностики туберкулеза. изучение биологических свойств лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза и мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза 50
3.1. Сравнительная характеристика и стандартизация микробиологических методов диагностики туберкулеза 50
3.1.1. Сравнительный анализ и стандартизация различных методов микроскопического исследования 50
3.1.2. Сравнительная эффективность и стандартизация культуральных методов исследования 62
3.2. Изучение биологических свойств лабораторных штаммов микобактерий и клинических штаммов МБТ с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам 89
3.2.1. Исследование вирулентности лабораторных и клинических штаммов микобактерий
3.2.2. Оценка ростовых свойств лабораторных и клинических штаммов микобактерий
3.2.3. Изучение спектра и степени резистентности лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза ,
3.3. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
3.3.1. Диализ причин ошибочного определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. Разработка мер по обеспечению качественной диагностики
лекарственной чувствительности и достоверности получаемых результатов
3.3.2. Мониторинг распространенности лекарственной устойчивости М. tuberculosis в отдельных регионах РФ
3.3.3. Исследование частоты и спектра лекарственной устойчивости М. tuberculosis в экспериментальных регионах РФ
ГЛАВА 4. Обобщение опыта и анализ результатов реализации лабораторного компонента программы по борьбе с туберкулезом в экспериментальных регионах рф. разработка требований, обеспечивающих качество выполнения микробиологических исследований для диагностики туберкулеза 128
4.1. Разработка модели рациональной организации микробиологических исследований, проводимых для диагностики туберкулеза 131
4.1.1. Анализ проблемы централизации микробиологических исследований, выполняемых для выявления, диагностики и контроля химиотерапии туберкулеза и разработка подходов к ее решению 132
4.1.2. Разработка оптимальной структуры лабораторной сети и функций лабораторий, выполняющих микробиологические исследования для выявления, диагностики и контроля химиотерапии туберкулеза 148
4.1.3. Анализ деятельности лабораторий и разработка рациональной схемы обследования пациентов с целью выявления, диагностики и последующего контроля химиотерапии туберкулеза 154
4.2. Совершенствование микробиологической диагностики туберкулеза в бактериологических лабораториях противотуберкулезной службы
экспериментальных регионов РФ 173
4.2.1. Разработка требований к материально-техническому обеспечению процессов микробиологических исследований, выполняемых в центральных региональных бактериологических лабораториях 173
4.2.2. Разработка рекомендаций по обучению персонала бактериологических лабораторий 185
4.2.3. Разработка рекомендаций по проведению кураторских визитов в бактериологические лаборатории различных уровней 187
4.2.4. Повышение эффективности и качества микробиологической диагностики туберкулеза в бактериологических лабораториях экспериментальных регионов 202
4.3. Совершенствование микроскопической диагностики туберкулеза в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети экспериментальных регионов РФ 213
4.3.1. Разработка требований к материально-техническому обеспечению процесса микроскопического исследования в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети 214
4.3.2. Разработка рекомендаций по обучению персонала клинико-диагностических лабораторий 217
4.3.3. Разработка рекомендаций по проведению контроля качества микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий 228
4.3.4. Повышение эффективности и качества микроскопической диагностики туберкулеза в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети экспериментальных регионов 239
ГЛАВА 5. Оценка эффективности и результатов внедрения системы обеспечения качества лабораторных исследований в экспериментальных регионах рф по сравнению с контрольными 269
5.1. Разработка критериев оценки качества и эффективности микробиологических исследований в учреждениях противотуберкулезной службы и
общей лечебной сети 269
5.2. Сравнительная оценка работы лабораторной службы по микробиологической диагностике туберкулеза в ряде экспериментальных регионов РФ по сравнению с контрольными 283
5.3. Анализ основных проблем лабораторной службы по диагностике туберкулеза и возможные пути их преодоления. Разработка рекомендаций по дальнейшему совершенствованию микробиологической диагностики туберкулеза в РФ 293
Заключение 311
Выводы 344
Практические рекомендации 348
Список литературы 351
