Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 14
1.1 .Вопросы безопасности лапароскопических вмешательств в хирур гии органов брюшной полости 14
1.2. Методы определения технической сложности миниинвазивных операций, дооперационных факторов риска в хирургии органов брюшной полости 26
1.3. Миниинвазивные вмешательства в лечении заболеваний органов брюшной полости 36
1.4. Значение внутрибрюшного давления в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости 47
ГЛАВА II. Материал и методы исследований 55
2.1. Общая характеристика клинического материала 55
2.2. Методы исследований
2.2.1. Метод расчета технической сложности миниинвазивных операций 5 8
2.2.2. Методы определения состояния внутрибрюшного давления у больных с заболеваниями органов брюшной полости 71
2.2.3. Метод видеоэндоскопического послеоперационного мониториро вания брюшной полости 74
ГЛАВА III. Экспериментальная оценка технической сложности миниинвазивных операций на животных 81
3.1. Оценка технической сложности эндохирургического доступа 83
3.2. Оценка технической сложности визуализации зоны оперативного вмешательства 86
3.3. Оценка технической сложности этапов диссекции, мобилизации, гемостаза 93
3.4. Оценка технической сложности интракорпорального шва, анасто-мозирования
3.5. Оценка технической сложности этапа извлечения органа из брюшной полости при миниинвазивных операциях 102
3.6. Оценка технической сложности этапа санации брюшной полости Ю4
3.7. Оценка технической сложности этапа дренирования брюшной полости 107
3.8. Экспериментальное определение технической сложности основных
абдоминальных миниинвазивных операций 108
ГЛАВА IV. Внутрибрюшное давление и синдром интра абдоминальной гипертензии при миниинвазивных абдоминальных операциях 122
4.1. Значение внутрибрюшной гипертензии при выполнении лапароскопических операций 122
4.2. Синдром интраабдоминальной гипертензии -актуальные вопросы 129
ГЛАВА V. Клиническая часть
1 5.1. Оценка технической сложности диагностической лапароскопии. но
5.2. Оценка технической сложности лапароскопической аппендэктомии 147
5.3. Оценка технической сложности лапароскопических операций при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки 163
5.4. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при острой кишечной непроходимости 173
5.5. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при перекруте сальникового отростка толстой кишки, заворотах прядей большого сальника 180
5.6. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при травмах и ранениях органов брюшной полости 183
5.7. Расчет технической сложности лапароскопической биопсии 195
5.8. Расчет технической сложности лапароскопической холецистэктомии 197
5.9. Конверсия, принципы безопасности миниинвазивных операций. 209
5.10. Дооперационное моделирование и планирование миниинвазив ных операций в хирургии органов брюшной полости 214
5.11. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах печени 216
5.12. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах селезенки 227
5.13. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при псевдокистах поджелудочной железы 231
5.14. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах брыжейки, фибромах 235
5.15. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах почек 243
5.16. Однопортовые операции в миниинвазивной хирургии органов брюшной полости 244
5.17. Лапароскопический гемостаз острых гастродуоденальных кровотечений под видеогастроскопическим контролем 251
5.18. Видеоэндоскопическое послеоперационное мониторирование тяжелой абдоминальной патологии (абдоминально-ишемический синдром и острый мезентериальный тромбоз) 259
5.19. Контрольная группа 265
5.20. Сравнительный анализ результатов 272
ГЛАВА VI Заключение 282
Выводы 294
Практичекие рекомендации 296
Список литературы
