Введение
Глава 1 Характеристика медицинских, социальных и экономических последствий травматизма (обзор литературы) 16
1.1 Травма - полиэтиологическая патология 19
1.2 Особенности детской травмы и течения раннего посттравматического периода 27
1.3 Система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с тяжелой травмой 38
Глава 2 Материалы и методы исследования 51
2.1 Анализ медико-статистических показателей детского травматизма 51
2.2 Структура оказания экстренной и планово-консультативной помощи населению Ростовской области 57
2.3 Характеристика групп больных 60
2.4 Анализ уровня владения практическими навыками медицинского персонала выездных бригад СМП 75
2.5 Статистическая обработка полученных результатов 77
Глава 3 Динамика статистических медико-демографических показателей заболе ваемости и смертности детей от внешних причин на территории Ростов ской области 79
3.1 Анализ заболеваемости детей от внешних причин в Ростовской области.. 79
3.2 Анализ смертности детей от внешних причин в Ростовской области 80
3.3 Анализ дорожно-транспортного травматизма на территории Ростовской области 88
3.4 Анализ медицинских последствий ДТП в зонах повышенной автотранспортной аварийности 93
Глава 4 Догоспитальный этап оказания экстренной медицинской помощи детям с тяжелыми травматическими повреждениями 102
4.1 Анализ сезонных, суточных особенностей детского травматизма на территории Ростовской области. Характеристика продолжительности догоспитального периода 102
4.2 Анализ корректности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе детям с тяжелой травмой 106
4.3 Анализ уровня владения практическими навыками оказания экстренной медицинской помощи медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе 109
Глава 5 Определение факторов, влияющих на эффективность диагносгики и лечения детей в раннем периоде тяжёлой травмы в реанимационных отделениях квалифицированного этапа 115
5.1 Возрастные и тендерные особенности детского травматизма, характеристика повреждений и тяжести состояния 115
5.2 Характеристика реакции системы гемодинамики и дыхания в ответ на тяжелую травму 123
5.3 Этиологические особенности тяжелой травмы у детей 124
5.4 Продолжительность и корректность интенсивной терапии у детей с тяжелой травмой на этапе квалифицированной медицинской помощи 131
5.5 Анализ факторов снижающих эффективность диагностики и лечения в группе пациентов, умерших вследствие тяжелых травматических повреждений 137
5.6 Характеристика направлений госпитализации детей с травматическими повреждениями на территории Ростовской области 153
Глава 6 Обоснование консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа оказания экстренной медицинской помощи детям с тяжелой травмой 166
6.1 Организация системы учета консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа оказания экстренной медицинской помощи детям с тяжелой травмой 168
6.2 Алгоритм и протоколы консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа 174
6.3 Двухуровневая система контроля качества оказания медицинской помощи детям с тяжелой травмой на территории Ростовской области 184
6.4 Этапные особенности структуры тяжёлой травмы у детей 193
6.5 Шкала риска межгоспитальной транспортировки 203
6.6 Обоснование целесообразности организации межзональных центров по оказанию специализированной помощи детям с травмой на территории Ростовской области 216
6.7 Обоснование эффективности выездных семинаров в системе дополнительного образования выездного персонала бригад скорой медицинской помощи 222
6.8 Эффективность системы консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа оказания экстренной медицинской помощи по направлению тяжелой педиатрической травмы 226
Заключение 240
Выводы 268
Список литературы
