Введение
Глава 1. ВРТ и молекулярный профиль гамет (обзор литературы) 13
1.1 Перспективы неинвазивной диагностики состояния ооцита и эмбриона 13
1.1.1 Роль морфологической оценки ооцита в программе ЭКО и ПЭ... 16
1.1.2 Оценка эмбриона по морфологическим параметрам 18
1.1.3 Влияние интрафолликулярного окружения на качество ооцита... 22
1.1.4 Роль ооцита в процессе фолликулогенеза 26
1.1.5 Роль гранулезных и кумулгосных клеток в оогенезе 28
1.1.6 Исследование генной экспрессии в гранулезных и кумулюсных клетках 33
1.1.7 Роль цитокинов в процессах фолликуло- и оогенеза 36
1.2 Спермальные мРНК как потенциальные биомаркеры исхода программ ВРТ 44
1.2.1 Семейство интегральных мембранных протеинов 48
1.3 Клинические аспекты селективного переноса одного эмбриона с позиции акушерства, перинатологии, эмбриологии 50
1.3.1 Клинико-социальная значимость многоплодия 53
Глава 2. Материал и методы исследования 63
2.1 Материал исследования 63
2.2 Методы исследования 69
2.3Молекулярно-генетические исследования в день трансвагинальной пункции яичников 83
2.4 Оценка эффективности программы ЭКО и ПЭ 85
2.5 Статистический анализ результатов исследования 86
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 90
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациенток 90
3.2 Сравнительная оценка циклов стимуляции суперовуляции у обследованных женщин 99
3.3 Сравнительный анализ эффективности ЭКО и ПЭ 112
3.4 Отдаленные результаты проведения ЭКО и ПЭ 116
3.5 Сравнительный анализ результатов молекулярно-генетического исследования фолликулярной жидкости 11
3.6 Сравнительная характеристика спермальных факторов 134
3.7 Прогнозирование наступления беременности по молекулярно-генетическим характеристикам фолликулярной жидкости и спермы... 143
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 152
Выводы 159
Практические рекомендации 161
Список литературы 162
