Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Этиология и патогенез 10
1.2. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 14
1.3. Диагностика аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита 21
1.3.1. Рентгенологическое исследование 21
1.3.2. Эндоскопическое исследование 24
1.3.3. Провокационные методы выявления рефлюкс-эзофагита 25
1.4. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы 27
1.5. Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы 31
1.5.1. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы 31
1.5.2. Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы 34
Глава 2. Материал и методы 40
2.1. Общая характеристика больных 40
2.2. Распределение больных на группы и подгруппы 46
2.3. Методы исследования больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 51
2.4. Методы лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы - — 58
2.4.1. Консервативное лечение больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 58
2.4.2. Хирургическое лечение больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 59
2.5. Методы статистической обработки полученных данных 71
Глава 3. Результаты собственных исследований 73
3.1. Частота выраженности симптомов заболевания 73
3.2. Результаты консервативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной рефлюкс-эзофагитом легкой и средней степени 75
3.3. Оценка эффективности оперативного лечения пациентов с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной эзофагитом тяжелой степени 81
3.4. Сравнительная оценка результатов консервативного и оперативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной эзофагитом легкой и средней степени 85
3.5. Осложнения и причины неудач оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы 92
Глава 4 Обсуждение полученных результатов 95
4.1. Обоснованность активной хирургической тактики при лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной тяжелым рефлюкс-эзофагитом 95
4.2. Необходимость дифференцированного подхода к определению тактики лечения у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы при эзофагите легкойи средней степени 98
4.3. Обоснованность применения оперативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в объеме терескардиогастропексии в сочетании с задней крурорафией 102
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Список литературы 108
