Введение
Глава 1 Современные представления о хирургическом лечении внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости и их последствий (аналитический обзор литературы) 17
1.1 Статистика, механизм травмы, классификация и диагностика 17
1.2 Методы лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости 24
1.3 Замещение костных дефектов и стимуляция репаративной регенерации костной ткани 34
1.4 Корригирующие остеотомии при последствиях переломов мыщелков большеберцовой кости 38
1.5 Эндопротезирование коленного сустава при последствиях переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости 45
1.6 Резюме 48
Глава 2 Материалы и методы исследования 51
2.1 Структура диссертационного исследования и общая характеристика больных 51
2.2 Методы исследования 62
Глава 3 Традиционные способы хирургического лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости 80
3.1 Выбор доступа и метода фиксации при хирургическом лечении внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости 80
3.2 Пластическое замещение костных дефектов 101
3.3 Функциональное лечение больных с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости 104
3.4 Анализ факторов, влияющих на исход внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости 111
Глава 4 Характеристика усовершенствованной системы хирургического лечения пациентов с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости 118
4.1 Контроль угловых деформаций в коленном суставе 119
4.2 Оригинальные способы пластического замещения костных дефектов 130
4.3 Комбинация интрамедуллярного и накостного остеосинтеза при сочетании внутрисуставных переломов проксимального отдела и диафиза большеберцовой кости 136
4.4 Профилактика инфекционно-некротических осложнений при переломах обоих мыщелков большеберцовой кости 143
4.5 Радиотермометрия как дополнительный критерий по дозированию осевой нагрузки в послеоперационном периоде 147
Глава 5 Сравнительная оценка исходов традиционного и усовершенствованного комплексного хирургического лечения больных с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости 160
5.1 Влияние усовершенствованной системы на коррекцию угловых деформаций в коленном суставе 160
5.2 Сравнение функциональных исходов 165
5.3 Сравнительная оценка нестабильности в коленном суставе 167
5.4 Влияние методов профилактики инфекционно-некротических осложнений на результаты лечения 176
5.5 Резюме 178
Глава 6 Реконструктивно-восстановительные операции при посттравматических деформациях проксимального эпиметафиза большеберцовой кости 180
6.1 Особенности хирургического лечения пациентов с посттравматическими деформациями после внутрисуставных переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости с использованием традиционных подходов 180
6.2 Анализ результатов хирургической реконструкции у пациентов с неправильным срастанием внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием традиционных подходов 198
6.3 Усовершенствованные подходы к реконструктивно-пластическим операциям при последствиях переломов мыщелков большеберцовой кости 206
6.4 Сравнительный анализ эффективности применения традиционных и усовершенствованных подходов к реконструктивно-пластическим операциям при посттравматических деформациях проксимального эпиметафиза большеберцовой кости 209
6.5 Обсуждение полученных результатов 218
6.6 Резюме 220
Глава 7 Особенности эндопротезирования коленного сустава после внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости 221
7.1 Эндопротезирование коленного сустава при последствиях переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости 221
7.2 Сравнительный анализ результатов эндопротезирования коленного сустава при последствиях внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости и при гонартрозе без последствий переломов 243
7.3 Эндопротезирование коленного сустава с применением индивидуальных направителей, созданных с помощью технологий 3D печати 247
Заключение 259
Выводы 268
Практические рекомендации 271
Список использованных сокращений 274
Указатель литературы 275
Приложения 311
