Введение
Глава 1 Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. патоморфологические и патофизиологические представления. лечебно- диагностические алгоритмы оказания специализированной помощи 13
1.1. Патологическая анатомия и патофизиология травмы спинного мозга 15
1.2. Диагностические алгоритмы для пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга 24
1.2.1. Клинико-неврологическое исследование 24
1.2.2. Алгоритмы лучевых методов диагностики 30
1.3. Алгоритмы консервативного лечения 40
1.3.1 Иммобилизация 40
1.3.2 Закрытое вправление 43
1.3.3 HALO-фиксация 46
1.4. Медикаментозная нейропротекция 49
1.5. Оперативное лечение пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга 51
1.5.1. Алгоритмы оперативного лечения повреждений верхне-шейного отдела позвоночника 52
1.5.2. Алгоритмы оперативного лечения повреждений нижне-шейного отдела позвоночника 57
CLASS Глава 2. Материал и методы исследования 7 CLASS 5
2.1. Общая характеристика материала 75
2.2. Методы исследования 86
2.2.1 Клинико-неврологический анализ 86
2.2.2. Методы лучевой диагностики 89
2.2.2.1 Рентгенография 89
2.2.2.2 Компьютерная томография 90
2.2.2.3 Магнитно-резонансная томография 91
2.2.3. Нейрофизиологические исследования 94
2.2.3.1. Ультразвуковая доплерография 94
2.2.3.2. Соматосенсорные вызванные потенциалы и электромиография 95
2.2.4. Патоморфологическое исследование 97
2.3. Оценка результатов лечения 100
2.4. Статистическая обработка результатов 102
Глава 3. Клинико-эпидемиологический анализ острой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе 104
3.1. Эпидемиология травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в Тульской области 104
3.2. Анализ летальности пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе 114
3.3. Анализ причин смерти пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга 117
3.3.1. Анализ причин смерти на догоспитальном этапе 117
3.3.2. Анализ причин смерти на этапе специализированной помощи 119
Глава 4. Характеристржа процессов морфогенеза в тканях шейного отдела спинного мозга в зависимости от способа лечения 126
4.1. Нарушения гемодинамики на уровне микроциркуляции 126
4.2. Характеристика геморрагических проявлений 129
4.3. Патоморфологические изменения клеточных элементов 133
Глава 5. Анализ результатов лечения в группах пострадавших, однотипных по характеру клинико-неврологических и ортопедических нарушений, с формированием лечебно-диагностических алгоритмов 141
5.1. Группа 1 - пострадавшие с синдромом полного поперечного поражения спинного мозга 142
5.2. Группа 2 - пострадавшие с синдромом неполного поперечного поражения спинного мозга 155
5.3. Группа 3 - пострадавшие без неврологических проявлений 169
Заключение 177
Выводы 184
Практические рекомендации 185
Список литературы 186
Приложения 205
