ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………… 5 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 21 1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний………………………… 21 1.2. Влияние коморбидности на пациентов, перенесших ишемический инсульт...…………………………………………………………………………….. 24 1.3. Роль питания в развитии прогрессировании и лечении ССЗ………………... 27 1.3.1. Роль витаминов в функционировании нервной системы………………….. 29 1.3.2. Роль микроэлементов в функционировании нервной системы…………… 30 1.3.3. Роль аминокислот и ПНЖК в профилактике ССЗ………………………… 34 1.3.4. Роль биологически активных растительных компонентов в профилактике ОНМК……………………………………………………………..... 38 1.4. Влияние компонентов питания на развитие атеросклероза и ОНМК……… 39 1.5. Влияние эндотелиальной дисфункции и жесткости артерий на развитие ишемического инсульта……………………………………………..……………... 43 1.6. Роль лечебных диет в профилактике сердечно-сосудистого риска………… 44 1.7. Подходы к коррекции дислипидемии у пациентов с ОНМК…….................. 48 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………… 52 2.1. Общая характеристика обследуемых больных………………………………. 52 2.2. Дизайн исследования…………………………………………………………... 53 2.2.1. Методики оценки неврологический статуса и коморбидности исследуемых групп больных………………………………………………………. 55 2.2.2. Методики оценки антропометрических показателей и метаболического статуса исследуемых групп больных……………………………………………… 2.2.3. Методики оценки инструментальных показателей сердечно-сосудистого статуса исследуемых групп больных……………………………………………… 57 60 2.2.4. Методики оценки лабораторных показателей основных факторов риска ССЗ исследуемых групп больных…………………………………………………. 65
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………...... 67 3.1. Оценка показателей коморбидности пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта………………………………………………….. 67 3.2. Фактическое питание, композиционный состав тела и основной обмен у коморбидных пациентов терапевтического профиля в восстановительном периоде ишемического инсульта…………………………………………………. 3.3. Лабораторные маркеры сосудистого риска у коморбидных пациентов терапевтического профиля в восстановительном периоде ишемического инсульта……………………………………………………………………………..
72 76 3.4. Показатели сердечно-сосудистого статуса у коморбидных пациентов терапевтического профиля в восстановительном периоде ишемического инсульта……………………………………………………………………………... 78 3.5. Неврологический статус коморбидных пациентов терапевтического профиля в восстановительном периоде ишемического инсульта………………. 3.6. Разработка алгоритма усовершенствованного подхода к диетотерапии коморбидных пациентов терапевтического профиля в восстановительном периоде ишемического инсульта…………………………………………………... 82 84 3.7. Оценка эффективности усовершенствованного подхода в диетотерапии коморбидных пациентов, перенесших ишемический инсульт...………………… 90 3.8. Сравнительная оценка динамики показателей антропометрии и метаболического статуса в основной и контрольной группах…………………... 90 3.9. Сравнительный анализ динамики биомаркеров обмена липидов в основной и контрольной группах………………………………………………… 91 3.10. Сравнительный анализ инструментальных показателей периферического сосудистого сопротивления и сердечно-сосудистой системы в основной и контрольной группах……………………………………………………………...... 97 3.11. Сравнительная оценка неврологического статуса в основной и контрольной группах……………………………………………………………….. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…………... 103 107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………. 121 ВЫВОДЫ……………………………………………………………..…………...... 125 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………...……. 128 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ…………….. 129 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………....... 132 ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………........ 151
