ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ НАДКОЛЕННИКА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)............................................................................................................. 16
1.1 Актуальность лечения пациентов с нестабильностью надколенника ............... 16
1.2 Анатомо-биомеханические особенности возникновения нестабильности
в бедренно-надколенниковом сочленении ........................................................... 18
1.3 Эволюция методов хирургического лечения нестабильности надколенника .. 39
1.4 Резюме ...................................................................................................................... 49
ГЛАВА 2. ПЛАНИРОВАНИЕ, СТРУКТУРА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ........................................................................................................ 50
2.1 Планирование исследования.................................................................................. 50
2.2 Общая характеристика пациентов......................................................................... 52
2.3 Методы клинического исследования .................................................................... 57
2.3.1 Оценка амплитуды движений, стабильности БНС и гипермобильности
суставов.......................................................................................................... 58
2.3.2 Рентгенография .............................................................................................. 61
2.3.3 Компьютерная томография ........................................................................... 65
2.3.4 Магнитно-резонансная томография............................................................. 68
2.3.5 Артроскопия ................................................................................................... 70
2.4 Математико-статистические методы анализа результатов исследования ........ 72
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ НАДКОЛЕННИКА, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО
СТАНДАРТНЫМ МЕТОДИКАМ............................................................................... 74
3.1 Характеристика пациентов..................................................................................... 74
3.2 Оценка морфологических изменений анатомических структур разгибательного
аппарата КС у пациентов контрольной группы................................................... 76
3
3.2.1 Рентгенологические изменения в области бедренно-надколенникового
сочленения ..................................................................................................... 77
3.2.2 Оценка показателей по результатам компьютерной томографии ............ 80
3.2.3 Оценка показателей по результатам магнитно-резонансной томографии
......................................................................................................................... 85
3.2.4 Статистический анализ выявленных факторов и разработка шкалы риска
развития нестабильности надколенника..................................................... 89
3.3 Оценка хирургического лечения пациентов контрольной группы.................... 96
3.4 Результаты хирургического лечения пациентов контрольной группы............. 99
3.4.1 Стабильность ................................................................................................ 100
3.5.2 Болевой синдром.......................................................................................... 104
3.4.3 Функция сустава (амплитуда движений)................................................... 106
3.4.4 Оценка результатов лечения согласно данным специализированных
опросников................................................................................................... 107
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ
УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО АЛГОРИТМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ НАДКОЛЕННИКА.............................. 110
4.1 Общая характеристика пациентов....................................................................... 110
4.2 Хирургическое лечение пациентов основной группы согласно предложенному
алгоритму ............................................................................................................... 116
4.3 Оценка результатов хирургического лечения пациентов ................................. 140
4.3.1 Стабильность ................................................................................................ 140
4.3.2 Функция сустава........................................................................................... 143
4.3.3 Болевой синдром.......................................................................................... 143
4.4 Сравнительный анализ результатов хирургического лечения ......................... 144
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 150
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 161
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 163
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 164
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 165
4
ПРИЛОЖЕНИЕ А. ОПРОСНИК KUJALA .............................................................. 203
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. ФОРМА ОПРОСНИКА «2000 IKDC SUBJECTIVE KNEE
EVALUATION FORM»............................................................................................... 204
ПРИЛОЖЕНИЕ В. ШКАЛА АКТИВНОСТИ TEGNER–LYSHOLM ................... 208
