Введение
ГЛАВА I. Лечение местнораспространенного рака поджелудочной железы. обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология 12
1.2. Хирургическое лечение больных раком головки поджелудочной железы. Результаты 13
1.3. Резекция сосудов при раке головки поджелудочной железы 15
1.4. Хирургическое лечение больных раком тела и хвоста поджелудочной железы. Результаты 16
1.5. Паллиативное лечение больных местнораспространенным раком поджелудочной железы 18
1.5.1. Лечение механической желтухи 18
1.5.2. Лечение дуоденальной непроходимости 19
1.5.3. Лечение болевого синдрома 20
1.6. Паллиативная панкреатодуоденальная резекция 21
ГЛАВА II. Материалы и методы 23
2.1. Общая характеристика больных 23
2.2. Оценка соматического статуса больных, болевого синдрома, эффективности лечения 25
2.3. Статистический анализ 26
ГЛАВА III. Хирургическое лечение больных местнораспространенным раком головки поджелудочной железы 28
3.1. Литературная справка 28
3.2. Характеристика материала. Методы лечения 37
3.3. Непосредственные результаты лечения. Осложнения 42
3.4. Отдаленные результаты лечения. Выживаемость больных
3.5. Технические особенности панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке головки поджелудочной железы Резекционный этап 54
3.5.1. Реконструкция сплено-порто-мезентериального соединения 62
3.5.2. Окклюзия чревного ствола 69
3.5.3. Тотальная панкреатэктомия 79
3.6. Реконструктивный этап панкреатодуоденальной резекции при местно-распространенном раке головки поджелудочной железы 82
ГЛАВА IV. Хирургическое лечение больных местнораспространенным раком тела и хвоста поджелудочной железы 90
4.1. Литературная справка 90
4.2. Характеристика материала. Методы лечения 101
4.3. Непосредственные результаты лечения. Осложнения 104
4.4. Отдаленные результаты лечения. Выживаемость больных 106
4.5. Технические особенности резекции ПЖ при местнораспространенном раке тела и хвоста 114
ГЛАВА V. Паллиативное лечение больных местнораспространенным раком головки поджелудочной железы 129
5.1. Литературная справка 129
5.2. Характеристика материала. Методы лечения 144
5.3. Непосредственные результаты лечения. Осложнения 149
5.4. Повторные вмешательства после дренирующих операций 152
5.5. Отдаленные результаты лечения. Выживаемость больных 153
5.6. Общая выживаемость в зависимости от проведения
химио-/полихимиотерапии 158 5.7. Паллиативная панкреатодуоденальная резекция.
Собственные наблюдения. Техника. Результаты 159
5.8. Технические особенности паллиативных вмешательств
при местно-распространенном раке головки
поджелудочной железы 163
5.8.1. Билиодигестивные анастомозы 163
5.8.2. Дренирующие операции на желудке 167
5.8.3. Ликвидация болевого синдрома 173
ГЛАВА VI. Лекарственное и лучевое лечение местнораспространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы 177
6.1. Результаты химиотерапии местнорастространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы. Литературная справка 177
6.2. Схемы лекарственной терапии с гемцитабином. Клиническая характеристика больных 185
6.2.1. Результаты. Оценка эффективности лечения 188
6.3. Схемы лекарственной терапии с вирулизином. Клиническая характеристика больных 192
6.3.1. Результаты. Оценка эффективности лечения 193
6.4. Лучевая терапия местнораспространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы 195
6.4.1. Клиническая характеристика больных 196
6.4.2. Методика проведения лучевой терапии и оценка эффективности лечения 198
6.4.3. Результаты лучевой терапии местнорастространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы 204
ГЛАВА VII. Молекулярно-биологические особенности местнораспространенного рака поджелудочной железы 206
7.1. Литературная справка 206
7.2. Характеристика материала. Применяемые методы 216
7.3. Результаты исследований 219
Заключение 232
Выводы 253
Практические рекомендации 256
Список литературы 2
